1.病理性（器质性疾病引起）：
首先对患者进行全面的妇科检查。可能有以下各种原因和病理变化，造成性生活困难。
(1)先天性性器官发育异常
1.处女膜发育异常
处女膜的问题，一般在婚后第一次接触时就能发现。常见的异常情况如下：
①先天性处女膜闭锁：这种是不可能发生性关系的。
②处女膜环肥大：如果不是太严重，可能不会影响性生活。
③婴儿床及纵隔处女膜：处女膜轻度或松散，不影响性生活。
2.阴道发育异常
①阴道闭锁：完全性和不完全性。后者可能不会对性生活产生太大影响。
②阴道纵隔（完全性与不完全性）：完全性纵隔有时一侧阴道较松，性交无困难。患者可能直到怀孕后或分娩前才发现它。纵隔不全不影响性生活，仅在配偶感到不适时才会发生。
③阴道隔膜：如果隔膜上有小孔，不影响经血流出。如果横膈膜的位置高一些或松一些，是不会影响性生活的。直到怀孕后或分娩前才被发现。
(2)外阴病
外阴湿疹、外阴外伤（外阴擦伤或血肿）、外阴溃疡、阴蒂或小阴唇粘连（发炎或外伤所致）、外阴干皱纹、萎缩性硬化性苔藓、前庭大腺囊肿。
(3)炎症：盆腔各部位的炎症都会影响性生活。如前庭大腺炎及前庭大腺脓肿、各类阴道炎（滴虫性、霉菌性和老年性阴道炎）、宫颈炎、附件炎、盆腔炎、子宫体炎、宫骶韧带炎等。
(4)子宫内膜异位症：性交痛是本病的主要症状之一。
(5)各种影响卵巢功能的疾病
1.丘脑因子
2.垂体因素：如产后出血引起的席汉氏综合症。
3.卵巢因素：如卵巢发育不良、原发性和继发性卵巢功能衰竭（后者包括手术切除双侧卵巢）。
2.功能性（心因性）障碍
经过全面详细的盆腔器官检查，如未发现器质性病变，则需要进一步分析，确定是否存在心因性因素或功能障碍。让我们进一步讨论它。这里必须强调的是要耐心倾听，仔细分析。
心理因素引起的功能障碍有很多种。总的来说，有以下几个方面。
(1)之前恶性刺激遗留下来的各种不安和恐惧
1.未婚流产和频繁人工流产带来的痛苦和后遗症：
婚外孕一般都会终止。初产妇的宫颈尚未发育成熟，人工流产时肯定会有一些困难和不适。更有什者，一些年轻女性不能自控，不能洁身自爱，多次未婚怀孕，屡次流产。精神和身体的创伤是不言而喻的。最后发展到不敢房事。或者稍微接触一下，就是想到人工流产的痛苦。一些已婚妇女，婚前没有做好婚后生育计划，婚后不久就怀孕了。由于一些原因，他们不得不终止妊娠，第一次怀孕就遭受了流产的痛苦。
