(4)尿道和膀胱。外尿道的轻微不自主扩张仅发生在中年女性的性高潮期间。
许多更年期女性抱怨在性交后的数小时内排尿时有烧灼感，尤其是在性交时间过长的情况下。这种症状可持续数天。类似于年轻女性的“蜜月性膀胱炎”。这是因为中年以后阴道壁逐渐失去厚度和弹性，变薄萎缩。难以忍受性交抽动带来的机械刺激，又不能保护其邻近结构如尿道、膀胱，故出现上述刺激症状，这种情况在阴道润滑不良的女性中更常见。
(5)直肠。中年女性，性高潮时的各种反应减弱，包括直肠括约肌的收缩，绝经后更难见到这种反应。
二、外生殖器的反应♬
(1)阴蒂。在性反应期间，阴蒂的反应会减弱，不如年轻女性明显。
(2)大阴唇。40岁以后的女性在性张力增加时，很少会出现大阴唇扁平、分离、抬高等反应，50岁以后这种反应就完全消失了，阴毛和腋毛也开始变稀疏。
(3)小阴唇。女人到了50岁，小阴唇在性兴奋时充血、增厚、扩张的能力会大大降低，变色反应也不再明显。阴唇的萎缩和收缩通常会导致阴道口变窄。
(4)前庭大腺。人到中年以后，前庭大腺的分泌活动会减少、减慢。
3.内生殖器的反应
(1)阴道。更年期女性的阴道壁颜色会逐渐变淡为粉红色，皱纹消失会使阴道壁变平，管壁会越来越薄，扩张能力和弹性会逐渐减弱甚至丧失.阴阜和会阴部的脂肪消失。
兴奋期的阴道润滑反应明显受衰老影响，分泌速度减慢，分泌量减少。尤其是50岁以后，几十秒就能完成的润滑反应，往往需要几分钟才能完成。在高原期，阴道外1/3高潮平台的形成和阴道2/3扩张反应较年轻女性弱，这些反应的发生也较慢。性高潮期间，阴道外1/3段性高潮平台节律性收缩次数减少，持续时间缩短。与年轻女性一样，中年和老年女性的性高潮反应与刺激类型无关。解决过程中的阴道缩回反应将比年轻女性更快，因为阴道僵硬且缺乏弹性。由于失去对血管的强大保护，阴道壁在性交时容易流血。
(2)子宫颈。发生在年轻女性身上的子宫颈扩张在绝经后不再出现。
(3)子宫。随着雌激素的分泌日益减少，中老年妇女的子宫会退化缩小，逐渐恢复到青春期前的大小，子宫体又会变得和子宫颈一样长。中年女性在性高潮时仍会保留子宫收缩的能力，但极有可能会出现严重的绞痛性腹痛，其强度因人而异。有时他们会刻意避免性高潮，甚至完全避免性活动。使用一定比例的雌孕激素会缓解这种症状。
了解了中年女性性反应的这些基本特征，就不难理解她们在性生活中遇到的困难了。
