本期专家：北京中医药大学东方医院生殖中心主任医师楼姣英 研究生张雨涵
Q1 何为不孕？
不孕症是指婚后同居，有正常性生活，未避孕1年以上未孕。既往没有妊娠史——原发不孕，既往有过妊娠史，而后未避孕1年以上未孕——继发不孕。（除非是卵巢功能彻底衰退、先天性无子宫、先天性下丘脑性闭经、输卵管堵塞等，一般情况下不孕并非是完全失去受孕机会，除外基础疾病状态，还与晚婚晚育、人工流产、环境污染、情绪变化等多方面因素相关，特别是长期备孕的情绪问题，比如临床上可以见到很多夫妻，长期不孕不育，领养后却怀孕，或是促排卵/试管数次未成功，停下的未干预周期自然妊娠，所以不能绝望或过分紧张，积极努力，宝宝总会来的）
Q2 不孕的发病率有多高？多少人存在同样的困扰？
受婚育年龄、环境污染、心理压力等各方面的影响，不孕不育的发病率出现逐年增高的趋势，不同地区、不同年龄段不孕的发病率存在差异，统计资料显示：34岁以前发病率7-10%，35-39岁15-25%，40-44岁30-50%，WHO调查研究发现：发达国家不孕症发病率约为5％ 8％，发展中国家一些地区不孕症的发病率可高达 30％。我国进行了两次国家大型的婚育妇女不孕症情况调查。结果发现不孕症发生率最高的都是西北地区，约占13.47%，最低的是东北和华东地区，约占6.14%和6.05%。其他地区居中。
Q3 男女不孕不育的主要因素？
女性：①输卵管因素：输卵管有运送精子、捡拾卵子及输送受精卵至宫腔的功能，任何影响输卵管功能的因素，如输卵管发育不全（过度细长扭曲、纤毛运动及管壁蠕动功能失常等）、输卵管炎症（淋菌、结核菌等）、输卵管妊娠病史等引起伞端闭锁或输卵管粘膜破坏时输卵管闭塞不通，均可导致不孕。
②卵巢因素：引起卵巢功能紊乱导致持续不排卵的因素有：卵巢病变（如先天性发育不全、多囊卵巢综合症、卵巢早衰、卵巢肿瘤、巧囊等）；下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调（无排卵月经或闭经等）；全身性疾病（重度营养不良、甲亢等）影响卵巢功能。
③子宫因素：先天畸形、粘膜下肌瘤可导致不孕或流产；子宫内膜炎、内膜结核、较大的内膜息肉、宫腔粘连或子宫内膜分泌不良等影响受精卵着床。
④宫颈因素：雌激素不足或宫颈管感染——粘液性质和量改变，影响精子活力和进入数量；宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈口狭窄等影响精子穿过。
⑤阴道因素：先天性无阴道、无孔处女膜、阴道横隔、阴道损伤后引起的瘢痕狭窄等；严重阴道炎症时，阴道内环境降低精子活力，缩短存活时间而致不孕。
男性：①精液异常：无精子或量过少、活力低、形态异常
先天发育异常（睾丸发育不全、双侧隐睾致曲细精管萎缩等妨碍精子产生）
全身原因（慢性消耗性疾病，如长期营养不良、吸烟酗酒、精神过度紧张）
