出现病理性缩复环的原因,最常见的就是梗阻性分娩。
也就是说,胎儿下不来,这边宫缩又很强,就好像一只手在后面推,前面却根本没办法让孩子出去。
要是没能及时处理,不能尽快进行剖宫产或者阴道助产结束分娩,那么力量大了子宫可不就是越拉扯越薄,最终不堪重负,好像承载了太多气的气球一样,“啪”就爆了!
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这最可怕的后果,就是子宫破裂。就算飒姐不说,你们也肯定知道,这会对宝宝和大人的生命都造成严重威胁!
子宫破裂都有哪些危险因素?
之前就有不少姐妹问我,说自己第一胎是剖宫产,第二胎想顺产,但是害怕子宫破裂又不敢尝试。这个子宫破裂的概率究竟有多少呢?
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确实,大多数子宫破裂是跟剖宫产后阴道试产有关,而对于无瘢痕的子宫来说,无瘢痕妊娠子宫破裂很少见,估计发生率为1/20,000-1/5700例妊娠。
在既往接受过剖宫产的患者中,无论子宫破裂的妊娠中采用何种分娩方式,子宫破裂的总发生率约为0.3%,也就是每100,000次分娩发生300例破裂。
然而,与择期再次剖宫产相比,剖宫产后阴道试产的女性,遭遇子宫破裂的风险几率要高得多。
一篇系统评价的作者估计,假设有一组共100,000例任何孕龄且接受TOLAC的患者,会发生468例子宫破裂,而在接受PRCD的100,000名女性中,会发生26例。
同时,既往发生过子宫破裂,既往做的是宫底切口或者子宫高位纵切口,以及临产,引产等,都是增加子宫破裂风险的因素。
子宫破裂可导致多种不良结局,包括母体的显著出血、膀胱撕裂伤和子宫切除,也可能会导致母亲死亡;同时还有新生儿的死亡或神经系统并发症。
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据报道,子宫破裂相关的围生期死亡率为5%-26%。死亡最常发生于胎盘剥离和/或胎儿挤出病例。
NIH母胎医学机构协作网络的一项前瞻性研究显示,子宫破裂后分娩的114例婴儿中,7例(6%)发生与子宫破裂相关的新生儿缺氧缺血性脑病,其中2例死亡。
一旦怀疑子宫破裂或者发现有子宫破裂先兆,通常都需要尽快分娩,并且常常会同时做好新生儿复苏的准备,还要准备手术中可能发现的意外,有必要的话需要考虑切除或者进行子宫修补。
只是,哪怕子宫破裂后迅速进行干预也不一定能防止所有严重酸中毒及新生儿并发症和死亡。所以,为了防患于未然,对于既往就子宫破裂发生在临产期间、足月时和子宫下段的患者,首选在妊娠36+0至37+6周行择期剖宫产。
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每当我回想起自己经历过的这些惊心动魄的记忆,都会想把它们写出来,因为我觉得,对于生育这件事情,所有人都应该有一个足够的了解。
把一个新生命带到这个世界上来,是一件风险与运气,责任和幸福并存的事情。
了解到这其中可能发生的一切,不是危言耸听,更不是居心叵测地想要吓唬谁,而是让人们在做出选择的时候,更理智,内心更加坚定。