儿童用阿奇霉素的危害有哪些
遵医嘱正确应用阿奇霉素通常不会对儿童造成危害，可能会发生不良反应，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐、皮疹、瘙痒等。
儿童服用阿奇霉素需要根据儿童体重、疾病类型、具体病情等因素决定，不建议自行服药，应及时就诊，在专业医生指导下用药。对于有禁忌证的儿童，不宜应用本药。阿奇霉素禁忌证：对阿奇霉素、红霉素、其他大环内酯类或酮内酯类抗生素过敏的儿童，禁止服用本药；严重肝病患儿不宜使用；对严重肾功能不全患儿应慎用；阿奇霉素与麦角衍生物不宜同时服用；同时服用地高辛的患儿，应注意地高辛的血药浓度；阿奇霉素不应与含铝或镁的制酸剂同时服用，此外可能导致QT间期延长。患者应当在医生或者药师指导下服用。
应用阿奇霉素过程中如出现不良反应，应及时告知医生，采取相应措施。
本内容由吉林省人民医院 儿科 主任医师 姚洪宇审核
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阿奇霉素属大环内酯类第二代半合成衍生物，在结构上不同于红霉素，它在红霉素内酯环的 9a位点插入了一个甲基取代氮，从而产生一个 15元的大环内酯，其作用机制与红霉素相同，主要与细菌核糖体的50s亚基结合，抑制依赖于 RNA的蛋白合成，从而起抗菌作用。
阿奇霉素对革兰阴性菌的抗菌活性较红霉素强（其中对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟球菌的抗菌作用较红霉素强4~8倍；对卡他莫拉菌的抗菌作用较红霉素强2~4倍)，但对葡萄球菌属、链球菌属等革兰阳性球菌的抗菌作用较红霉素略差。对肺炎支原体的作用是大环内酯类中最强者，对包柔螺旋体作用也较红霉素强。
儿童服用阿奇霉素可能出现以下不良反应：
- 胃肠道：可见畏食、腹痛、腹泻、恶心，呕吐、腹胀、胃炎、黏膜炎、假膜性肠炎等，但发生率明显较红霉素低，少数患者使用本药偶可引起口腔炎、口腔念珠菌感染，罕见舌变色、味觉变化。
- 肝脏：可见一过性丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶（AST)、乳酸脱氢酶、胆红素、碱性磷酸酶升高。有报道本药引起肝炎和胆汁淤积性黄疸等，偶尔引起肝坏死和肝衰竭，但罕有致死者，与本药相关性尚未确定。
- 精神神经系统：可见头痛、嗜睡，也可引起眩晕，惊厥、感觉异常、活动增多、攻击性反应、神经质、焦虑不安、忧虑等，但与本药的相关性尚未确定。
- 过敏反应：可见发热、皮疹、瘙痒。与本药相关性尚未确定的不良反应有荨麻痊、支气管痉挛、光敏反应、关节痛等。极少见过敏性休克和血管神经性水肿。严重者可发生多形性红斑、史-约综合征及中毒性表皮溶解坏死，应立即停药，并采取适当措施。
- 血液：可有白细胞、中性粒细胞、血小板减少等。
- 泌尿生殖系统：常见阴道炎；可见一过性血清肌酸酐升高。有本药静脉滴注治疗化脓性扁桃体炎引起血尿和蛋白尿的个案报道。还可出现间质性肾炎及急性肾衰竭，但与本药关系尚未确定。
- 耳：有患者服用本药曾出现听力损害，包括听力丧失、耳鸣和（或）耳聋，与大剂量使用本药有关并且大多可逆。
- 心血管系统：可见心律不齐、室性心动过速，与本药相关性尚未确定。
- 其他：注射给药时可出现注射部位疼痛、局部炎症等。
