支原体阴道炎是一种性传播疾病。病原体包括人型支原体（MH）、解脲支原体（UU） 和生殖支原体（MG）。多为继发性感染,常继发于滴虫、霉菌等其他病原菌感染之后。
作者：Dr-Linda
来源：医来er趣公众号
一、支原体阴道炎是什么？
支原体阴道炎是一种性传播疾病。病原体包括人型支原体（MH）、解脲支原体（UU）和生殖支原体（MG）。多为继发性感染,常继发于滴虫、霉菌等其他病原菌感染之后。
支原体在泌尿生殖道存在定植现象，以解脲支原体为主，流行病学调查表明 34％ 的正常男性和47%的正常女性，可在体内分离并检测到解脲支原体。解脲支原体 分为微小脲原体和解脲支原体两种亚型，其中微小脲原体多见于无症状携带。
解脲支原体和生殖支原体是导致尿道炎的重要致病微生物。生殖支原体还是宫颈 炎、盆腔炎的重要致病微生物。
阴道内经培养检出解脲支原体的几率较高，但常无明确的临床意义。
二、支原体是怎么传播的？
支原体存在于阴道、尿道口周围、宫颈外口等处，属于条件致病菌。女性感染部 位常在宫颈，后侵袭阴道导致支原体阴道炎。主要通过以下两种方式传播。
① 性传播：支原体阴道炎属于一种性病，在性接触时易相互传染。
② 垂直传播：孕妇感染支原体后，可经胎盘垂直传播给胎儿或在分娩时经污染的产道感染婴儿。
三、感染了支原体会有什么临床表现？
感染了支原体会有什么临床表现？ 支原体阴道炎是多以宫颈为中心扩散的生殖系统炎症。
① 多数无明显自觉症状；
② 少数重症病人有阴道下坠感；
③ 感染局限在子宫颈时，表现为白带增多、混浊，妇科检查可见宫颈水肿、充血 或表面糜烂；
④ 当感染扩散至尿道时，会有尿频尿急等症状；
⑤ 支原体感染常合并输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎，分别会表现相应的症状。
四、支原体感染有哪些危害？
① 尿道炎：支原体是泌尿系感染的常见致病微生物，由支原体导致的泌尿系感染以尿道炎最 为多见,其他还包括肾盂肾炎等。目前认为非淋菌造成的尿道炎中,20％-40％与支原体相关。解脲支原体（UU）和生殖支原体（MG）已被证明是男性非淋菌性尿 道炎病原体。
② 宫颈炎和盆腔炎 ：大量研究证明生殖支原体（MG）是宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和输卵管性不孕的病因。有研究表明人型支原体（MH）感染还可致产后发热。
③ 绒毛膜羊膜炎及早产 ：有研究表明解脲支原体（UU）可以导致羊膜腔内感染。但是，上世纪在美国进行 了一项多中心临床研究，该研究共纳入4900余名妊娠妇女，研究结果表明，母体孕中期阴道解脲支原体的定植与胎儿低出生体重、胎膜早破及早产的发生无显著相关性。目前，大多数临床研究认为不需要对孕期下生殖道检出解脲支原体 （UU）的患者进行干预和治疗。因此，如果怀疑下生殖道支原体上行感染至宫腔导致绒毛膜羊膜炎及早产，需要 从上生殖道取样进行评估。
④ 泌尿生殖道支原体的检出对男性精液质量的影响：有很多临床研究显示解脲支原体可能影响精子活动度，其原因可能是支原体粘附 影响精子活动，也有可能是支原体诱导抗精子抗体的产生。支原体与精子活动度 之间有相关性，但未能明确其致病性。
⑤ 泌尿生殖道支原体的检出对辅助生殖的影响 ：多项研究表明，男女双方生殖道解脲支原体（UU）培养阳性对IVF的受精率、异常受精率、卵裂率、临床妊娠率及流产率均没有明显影响，认为宫颈解脲支原体 阳性不影响体外授精及胚胎移植的妊娠结局。
五、哪些支原体阳性的患者需要治疗？
前面说了，支原体是条件致病菌，即存在于正常人身体中，在一定条件下才致病。但是支原体感染不是每个呈阳性的病人都需要治疗。据报道有人天生支原体就是阳性，你说咋治呢？
① 如果男女双方都没有症状，只查出解脲支原体，考虑为携带者，不必治疗。
② 如果任何一方有尿道炎的症状，如尿频尿急，且检出解脲支原体，则双方需共同治疗。治疗期间注意保护性性交。同时还推荐双方进行淋菌和衣原体的检测。 指南推荐所有尿道炎的患者要重视淋菌和衣原体的检测，若同时发现有解脲支原 体，要考虑其致病性，给予双方共同治疗。
