东莞社区发热门诊怎么报销医药费?
《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》将于2022年12月1日实施,下面以樟木头医院发热门诊为例,看看怎么报销医药费。
一、已经在社卫签约了家庭医生的参保人,办理樟木头医院为门诊辅点医院后,从2022年12月1日起在樟木头医院门诊就医,不用转诊,可直接报销,报销比例为50%!
二、2022年12月1日起东莞市参保人因发热等新冠可疑症状到樟木头医院发热门诊就医的,无需转诊,直接报销,报销比例为60%,没有年度限额!
三、2022年12月1日后,参保人在医院普通门诊就诊设有年度报销限额(无论转诊还是直接辅点医院就医,含在全市所有医院门诊累计报销的费用)。其中2022年度基本险参保人约796元,医保个账参保人(我们所说的金卡)约1592元。如果您在医院门诊就诊不能报销可能是门诊年度限额已经用完。
门诊年度限额用完了该怎么办?
对策一:符合门诊特定病种办理条件的参保人,建议办理门诊特定病种,门诊特定病种年度限额更高,基本能满足参保人特定病种年度治疗费用的需求。
对策二:回自己的社卫就医点(主就医点)就医,依然可报销(社卫就医不设最高支付限额)。
对策三:选择质优价廉的公立医院就医,就算自费也可以节约不少的费用。