欺诈骗取医保基金!大同8家私立医院被通报
关于打击欺诈骗取医保基金专项治理部分典型案例的通报
为贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》,进一步打击欺诈骗保行为,加大典型案例曝光力度,共同营造维护医保基金安全的社会氛围,现将今年以来我市部分违规案例通报如下:
1、大同魏都颐养康复护理院
经查,大同魏都颐养康复护理院存在诱导住院等违规行为,市医保中心根据《大同市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》有关规定,对该院作出如下处理:解除服务协议并三年内不予受理其医保定点单位的申请;拒付违规费用本金10906.43元,处违约金36695.29元,共计47601.72元。
2、大同市济仁医院
经查,大同市济仁医院存在诱导住院的违规行为,市医保中心根据《大同市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》有关规定,对该院作出如下处理:解除服务协议并三年内不予受理其医保定点单位的申请;拒付违规费用本金205373.64元,处违约金449098.20元,共计654471.84元。
3、大同湖东康复医院
经查,大同湖东康复医院存在降低入院指征等违规行为,市医保中心根据《大同市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》有关规定,对该院作出如下处理:暂停医保服务协议6个月;拒付违规费用本金61706.41元,处违约金169651.13元,共计231357.54元。