(图六)
在上表中,尽管两者的病种名称都相同,但实际里面的细则却往往不太相同,或多或少有着不同的要求或者是除外责任。例如同是进行颅脑手术,健康源2号只除外非疾病手术,而平安福实际上是刚好反过来将可能需要颅脑手术的疾病给除外了(把原本属于重疾的疾病手术除外,划去轻症里面了)。如果我们只单独看一款产品的时候这些细节是很难被发现到的,而这些偏偏又是理赔时需要注意的也是最容易产生理赔纠纷的地方。
因为保监会统一规范的25种重疾只适用于成年人,然而轻症和少儿重疾都是未曾规范,他都由保险公司自行制定病种和疾病定义。所以要衡量一款重疾险是否优秀、保障是否够全面、性价比是否有优势等,其实最重要的还是要看他所带的轻症「是好是坏」来评定。
(图七)
健康源2号保50种轻症且5次赔付,平安福只保20种轻症且只赔付一次。可是这20种轻症是平安福把行业惯例的极早期恶性肿瘤或恶性病变(业内都已包含了5个种类)的轻症由1个拆分为3个病种来充数的,实际上所保的这20种轻症才等于别家保险公司的18种轻症而已。
看图七,属于常发轻症的共有9种,其中前4种是属于保监会要求的6种必保重疾的对应关联轻症,发病率最高。健康源2号所保的轻症里都全部涵盖了这9种常发轻症,而平安福却缺失了:不典型心肌梗塞、冠状动脉介入手术、轻微脑中风、较小面积Ⅲ度烧伤共四种最重要的轻症保障。
四、不保,这些都不保!
(图八)
所有的保险都会有列明除外责任,保单里除了明确那些保障内容和责任以外,还会明确那些责任是不提供保障的。健康源2号和平安福的免责条款是属于寿险7条免责、重疾8条免责的标准常用条款。其中平安福只除外了酒后驾驶机动车责任,比健康源2号的除外责任少了无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证,这一点平安福是比健康源2号要好的。
五、不仅仅是性价比的「额外服务」
保单除了保障内容以外,还有一些责任,虽然不是必须的,但每当真的发生时,这也会对我们起到很大的帮助的,就比如绿通服务。
健康源2号在年缴保费6000元以上,保单的投保人或被保人便可以享受到天安人寿提供的重疾绿通服务。内容包括:在重大疾病明确后可安排专家寻诊、专家问诊、专家门诊、专家病房、专家手术、专业咨询,并可报销因异地就医导致的差旅费(共5000元限额,省内一次最高限2000元)。对于北京、上海之类的大型城市和省会来说,这专家号用一票难求来形容是一点都不夸张的,天安签约的绿色就医通道医院已经涵盖了大部分北京、上海等知名的三甲医院,全国的医院数量达到300至400家。而这些可免费提供的额外服务,平安福是没有的。
六、总结
以上的比较只要看明白了,那么就能明白保囊君为什么会说“虽然不主张买返还型险种,但与其是买平安福,那倒不如去买别家的返还型险种还更好一些”了。对于健康源2号与平安福的产品形态和优劣,我想大家心里应该都已经有了一个自己的看法,最后让我们再来总结一下: