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大家需要明白的是T2WI主要看损伤,水肿、血肿等信号,并且在T2WI是高亮信号;T1WI主要看结构,骨骼形态是否正常;看到下图大家就会明白这个意思。
接下来我们通过几个报告单的例子教给大家如何解读您的报告单,这三例患者谢医生均没有看到片子,我们自报告单入手陪大家一起分析,大家共同学习。
如何解读您的核磁报告单
病例一
这是头条的一位朋友发给谢医生帮忙看的核磁报告单。我们逐条解读:
第一,关节间隙未见狭窄。这非常好,说明这位患者的关节内软骨状态良好,没有因为软骨的磨损导致关节间隙的狭窄。
第二,膝关节腔内以及髌上囊少量积液。积液的影像在T2像是高亮的,在片子上会比较扎眼,一眼就能看出来。有积液说明关节内有不明原因的滑膜炎症或者损伤,导致了滑膜的渗出。这个患者的量是少量,所以还可以,问题不是很大。图像一般是这样的:
第三,半月板影像。接下来提示外侧半月板后角斑片状高信号影,达关节面边缘;前角内见线性高信号影(未提及达关节面说明没有)。这里说的半月板后角达关节面边缘,就说明外侧半月板是III°撕裂,核磁影像一般是这样的:
或者是这样的:
大家可以看到半月板已经完全有一部分离家出走,损伤肯定突破了其上下表面,并且导致了关节内的大量积液。而镜下很可能是这样子的:
而前角内见线性高信号影就说明为I-II°半月板损伤,因为损伤信号没有到达关节面,损伤是在半月板内部的,镜下很可能看见的是正常的半月板,下面是半月板II°损伤的核磁和镜下所见,和III°损伤有天壤之别。