第二,半月板损伤不除外。在检查所见内提示损伤信号未达关节面,提示半月板的II°损伤,可以无视之。
第三,前交叉韧带损伤可能。检查所见内提示前交叉韧带内线性高亮信号影,这个我要跟大家详细说明一下,前交叉韧带是分为前内与后外两束的,在两束之间会有脂肪间隙,这个间隙在核磁上看起来就是线性的高亮信号影。那么针对这个患者可能有两种情况,一是这个患者没有外伤,核磁所见是正常的,是由于阅片医生缺乏经验给与的前交叉韧带损伤描述;另外一种是这个患者受过外伤,前交叉韧带有损伤,但是不重。严重的前交叉韧带撕裂会提示韧带走形结构紊乱,水肿等其他词汇,下图就是一个严重的后交叉韧带撕裂的孩子的核磁影像。
![膝关节核磁报告单看不懂?越看越没底?听听医生怎么说](https://images.weserv.nl/?url=https://hzimgs.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/uposs/2022_02/01/1643665849GtbvTR.jpg)
第四,腘窝囊肿。腘窝囊肿多见于关节内软骨损伤、关节退变以后导致了关节内的滑膜炎症,出现积液。积液在关节内找到了一个软弱的位置向关节后方突入,最终形成囊肿。谢医生写过关于囊肿的科普文章,有兴趣的朋友可以看一下。一般腘窝囊肿的核磁影像是这样的。
腘窝肿物不一定都是囊肿,也可能是恶性肿瘤,千万不要掉以轻心!
![膝关节核磁报告单看不懂?越看越没底?听听医生怎么说](https://images.weserv.nl/?url=https://hzimgs.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/uposs/2022_02/01/1643665850f7IUDz.jpg)
对于这个患者的结论分析:谢医生从关节软骨退变、腘窝囊肿角度分析,这个患者应该不是外伤患者,前交叉韧带损伤的结论应该是脂肪间隙的核磁影像表现,因为一旦韧带撕裂,关节内会有大量的积血核磁影像,这个报告单的检查所见内并未提及。给这个患者的建议是以关节内注射玻璃酸钠为主要的治疗方式的保守治疗,效果不好尝试关节镜手术治疗。
做核磁应该注意什么?
一、应将珠宝和其他配件留在家中,或在MRI扫描之前将其移除。因为它们会干扰MRI单元的磁场,所以检查室不允许使用金属和电子产品。这些物体可能成为MRI扫描室内的射弹,并可能导致您和/或其他附近人员受到伤害。大家可以自行百度患者家属将轮椅带入核磁室的视频就知道可怕了。这些项目包括:
- 珠宝,手表,信用卡和助听器,所有这些都可能被损坏
- 销,发夹,金属拉链和类似的金属物品,可以扭曲MRI图像
- 可拆卸牙科工作
- 钢笔,口袋刀和眼镜
二、在大多数情况下,MRI检查对于金属植入物患者是安全的,除少数类型外。有以下植入物的人无法扫描,不应进入MRI扫描区域:
- 耳蜗(耳)植入
- 某些类型的夹子用于脑动脉瘤
- 某些类型的金属线圈放置在血管内
- 几乎所有心脏除颤器和心脏起搏器
三、您应该告诉核磁医生您的身体是否有医疗或电子设备。这些物体可能会干扰检查或潜在的造成风险,这取决于它们的性质和MRI磁铁的强度。比如:
- 人造心脏瓣膜
- 植入药物输注口
- 假肢或金属关节假体
- 金属销,螺钉,板,支架或外科钉
总结
今天谢医生从核磁的原理出发,结合三个病例给大家讲解了核磁的一些简单阅片以及报告单解读,希望能对大家有所帮助。
核磁的解读是非常复杂的,谢医生从事运动医学十余年,可以说看的膝关节核磁片子没有上万、几千是绝对有的了,但是到目前为止,也只是敢说能看片子,不敢说会看片子。
我也会继续积攒更多的膝关节核磁检查图像,结合病例帮助大家更好的理解核磁的阅读,希望大家在明白自己问题的前提下,积极配合您的医生,积极治疗,做正确的治疗。
祝所有喜欢运动的人士不受伤,受伤的朋友早日恢复!