流感病毒亚型众多，致病性也不同，其中H5、H7的致病性比较高。徐可介绍，这些高致病性病毒，可以被人体多个器官分泌的酶剪切，继而感染多个器官，例如肠道、神经系统等。H10属于低致病性病毒，它只能被呼吸道细胞中的蛋白酶剪切而引发复制，引起呼吸道感染，而肺部产生的炎症会蔓延到其它器官。此外，H5N1、H7N9、H9N2、H7N1和H10N8都可以实现从禽到人的跨种属传播。
禽流感为何会感染人？“禽流感主要依靠飞沫、空气、气溶胶传播。在宰杀活禽的过程中，会产生大量气溶胶，都可能导致H10N3的传播。”徐可说，禽流感感染人，往往需要积累很多突变的基因，但这需要经历漫长的进化过程，还需要跨越物种屏障，所以正常情况下很难实现。
“不过，有研究证明，人下呼吸道的细胞受体，可以与禽流感病毒结合，如果近距离接触包含禽流感病毒的活禽或者肉制品等，病毒量瞬间很大，禽流感病毒就可能冲入人体下呼吸道，致使人感染。”徐可说。
平继辉的观点与之不谋而合，“不同亚型禽流感病毒间的重组，或者病毒自身的变异，有可能导致病毒跨宿主感染。此次H10N3感染人有可能是病毒基因组的某些关键位点，发生了人源病毒的特征性突变，获得在人呼吸道复制的能力，具体信息有待于该感染人毒株序列公布后才能做出判断。”
镇江市疾控中心在其公众号中发布，携带和传播禽流感病毒的途径包括候鸟的迁徙、牲畜的运输、家禽和笼鸟运输、合法或非法的鸟类贸易以及人类的交通等。禽流感病毒可在凉爽和潮湿的条件下存活较长时间，如禽类粪便和鼻腔分泌物。携带病毒的禽类或污染的环境，如活禽市场，是人类感染的主要来源，主要经呼吸道或密切接触禽类分泌物或排泄物而获得感染。
释疑四
会“人传人”吗？
全球既往未见H10N3跨宿主感染人
近年来，禽流感就像一只幽灵，时常在不经意间，让人类猝不及防。不同的病毒亚型，带来的危害也不同。
2020年，H5N8在欧亚大陆和非洲的至少46个国家中造成大量野禽和家禽死亡。同年12月，俄罗斯首次发现人类感染H5N8的病例，有七名家禽养殖场工人的H5N8病毒检测呈阳性。
平继辉介绍，目前在我国流行的低致病性H9N2，出现过跨越种间屏障感染人的病例，迄今为止全球共有59例确诊的H9N2直接感染人事件，但均属于一过性感染，病人迅速康复，未出现严重症状，也未有死亡事件发生。
“大家可以放心的是，H9和H10这些低致病禽流感病毒，偶尔发生变异，并在极低概率下感染给人，但感染后的症状通常比较轻微，例如表现为日常的感冒症状、头痛，嗓子痛、肌肉酸痛等，如果身体健康、自身免疫力强，即使不到医院就诊，依然能够在一周左右清除病毒并完全自愈，不会有任何后遗症。”
此次出现的H10N3感染人的事件，也大可不必惊慌。6月1日国家卫健委的通报指出，江苏省对所有密切接触者进行医学观察，在当地开展应急监测，均未发现异常情况。同时，专家评估认为，病毒全基因分析显示，H10N3病毒为禽源性，未具备有效的感染人的能力。全球既往未见H10N3人间病例报道，禽间H10N3病毒对禽呈低致病性。此次疫情为一次偶发的禽到人的跨种属传播，发生大规模传播流行的风险极低。
“也就是说，目前全球既往发现的H10N3禽流感，还没有跨宿主直接感染人。目前，也没有发现人传人的报道。”平继辉说。
释疑五
如何预防？
避免直接接触活禽，禽肉和蛋类应烧熟煮透再吃
对于所有的流感病毒来说，“适冷怕热”是它们的通病。徐可说，“流感病毒是有包膜的病毒，如果温度过高，包膜会裂解，所以温度越低，病毒保存地更久、活力更强。”
这也就解释了为何流感一般在气温较低，气候干燥的冬春季节多发，温度较高季节的流行率将大大降低。
“但病毒依然在易感动物和家禽中低水平流行，如果有基础病、或免疫力低下的人群直接接触了患病的家禽，依然有被感染的可能。今后相关机构和部门应加强对该亚型病毒的监测，防止该亚型病毒发生大范围的流行。”平继辉建议。
