项韧带构成了两侧椎旁肌的肌间隔,也为椎旁肌提供附丽点。这些椎旁肌的功能是使头颈伸展、侧屈。棘间韧带较薄,位于黄韧带与棘上韧带之间,附于棘突的全长。颈椎棘间韧带的发育较腰椎的要差。横突间韧带更加薄弱,仅由一些散在的胶原纤维束构成。颈椎的横突间肌肉趋于将横突间韧带代替。
上下关节突的关节面彼此对合,被内衬滑膜的关节囊韧带包裹,形成滑膜关节。关节囊韧带止于关节面的周边,薄而松弛。该滑膜关节的副韧带包括黄韧带、棘突间韧带、项韧带及横突间韧带。关节囊及副韧带中有大量本体感觉和痛觉感受器。在脊柱颈段,这些感受器的数量较胸段及腰段多。
椎间盘
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颈椎椎体之间最主要的连接结构是椎间盘。成熟的椎间盘由两部分构成:外层的纤维环及内部的髓核。
颈椎椎体平整的软骨下骨表面覆盖一层透明软骨(软骨终板),软骨下骨将椎体内松质骨与椎间盘分隔开。该层软骨为椎体初始生长板,因此应该被认为是椎体的一个重要部分而不属于椎间盘结构。
软骨终板为纤维环内1/3的纤维提供止点,还在营养物质自软骨下血管床至髓核的渗透过程中起关键作用。软骨终板中有一毛细血管床与软骨下静脉系统相通。只在椎间盘纤维环的最表层有血管分布,而髓核则为彻底的无血管结构。
椎管及内容物
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神经
脊柱由背侧神经丛、腹侧神经丛包绕,二者互相连接。背侧神经丛与后纵韧带邻近,在颈椎,该神经丛由双侧窦椎神经或脊膜神经支、椎动脉周围神经丛的分支汇集而成。
腹侧神经丛与前纵韧带邻近,该神经由双侧交感干、灰交通支及椎动脉周围神经丛的分支汇集而成,这些神经支经由颈长肌的深面及浅面到达前纵韧带神经丛。
血管
颈部有两大血管主干,一为椎动脉及其周围静脉丛,另一为颈动脉鞘,其中有颈总动脉及颈内静脉(还有迷走神经)。
椎动脉是锁骨下动脉的第一个分支。虽然变异比较常见,椎动脉一般在第6颈椎横突孔穿入,在颈椎横突孔中一直上行直到从第1颈椎横突孔穿出,椎动脉随即向后绕行于寰椎上关节突外侧面,最后穿过寰-枕膜。
颈总动脉于胸锁乳突肌内侧、颈前三角深面上行。在甲状软骨上缘,颈总动脉分为颈内动脉及颈外动脉。颈内动脉在进入颅内供应脑组织之前没有分支。颈外动脉供应颈外部的大部分结构,其分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉及枕动脉。甲状腺上动脉为其重要的一个分支,在经由颈前三角进入C3-C4椎间隙之前,必须将该动脉与喉上神经一起牵开。
脊髓
大体上,脊髓自头端向尾端逐渐变细。由于C4-T1存在颈膨大,颈脊髓的下段较上段粗大,因而脊髓横径在C1为12毫米,而在C8为14毫米,脊髓矢状径较为恒定,大约8-10毫米。
小结
只有掌握好了解剖知识,才能更好地理解临床症状,解剖知识是手术治疗的基础。本文对颈椎解剖结构进行了简略归纳,希望能激发您更加深入阅读的愿望,以获得更深刻的理解。