而心因性的阳痿患者，这类群体也以青中年群体居多，因为刚接触性生活背负紧张压力或者曾经有过失败的性生活而导致精神过于焦虑而导致阳痿，这类患者一般对药物比较抗拒，每次按需给药会形成更大的心理焦虑，而低剂量规律服药，相对来说可以让身体维持一个有效的血药浓度，不但性生活可以较为随意，也因为减少服药次数、药效温和稳定，对祛除心因性的问题有积极的帮助。
而合并有高血压、高血糖和高血脂等基础疾病的阳痿患者，这类患者本身心血管有一定的问题，选择他达拉非这种药效温和、药性持续稳定的药物就非常重要。同时根据国内外的文献报道，规律低剂量服用他达拉非可以改善这类患者因为高血压、高血糖和高血脂等引起的血管内皮功能障碍问题，有利于保护患者的心血管功能。同时，合并神经创伤性的阳痿患者，很多情况下按需服用药物不定会有效，低剂量规律服药针对按需服用他达拉非无效的患者来说是个不错的替代方案。
第三个要点：注意他达拉非引起的不良反应和使用禁忌症
根据以往他达拉非的药代动力学和实验研究显示，整体来说他达拉非的安全性较高，但本质上他达拉非也是一种PDE5抑制剂，这种药理性质决定了他达拉非也会引起一定的不良反应。临床上常见的不良反应就是头晕头痛、背痛、脸色潮红、心胸部的不适感等。
同时，因为PDE5抑制剂具有轻微的扩张外周血管作用，所以广大中老年人在服用他达拉非的时候一样要注意，特别是具有高血压和良性前列腺增生的老年人。比如说高血压患者因为平时服用降压药控制血压，所以服用他达拉非有可能会和降压药产生“重叠性”的降压作用。而良性前列腺增生的患者，因为服用像坦索罗辛一类的a受体阻滞剂本身具有一定的降压效应了，这个时候服用他达拉非也有可能形成重叠性的降压作用。
同时他达拉非还有使用禁忌症，首先对PDE5抑制剂药物合成成分过敏的患者和因为心血管疾患不适合性生活的患者，是绝对不能服用他达拉非的。同时一部分冠心病患者、高血脂患者和做过心脏支架的患者，如果有在服用像硝酸甘油、硝酸异山梨酯片这类药物，也是绝对禁止服用他达拉非，因为会直接会血流动力学的稳定产生破坏。
总结：不可片面的评估药物好坏，而要在医生指导下结合自己的病情，选择合适的药物服用方式，对病情起到较大的价值
临床上很多患者选择药物，会直接片面的去评估这个药物好不好，实际上，任何药物都具有一定的特点，在合适自己病情的基础上，再选择合适的使用方法和剂量，对病情起到干预和治疗的双重作用，才体现出治疗价值。
所以，阳痿患者在选择药物的时候，一定要在医生指导下，先判断自己的病情分类，再选择正确的药物剂量，之后再拟定正确的服用方式，唯有这样，才可有效的保障药物的安全性和疗效性。同时因为阳痿作为一个慢性病，病因较多，为了保证最大的改善和控制病情，在服药同时也要积极治疗阳痿的原发病因，祛除不健康的生活因素，让病情最大程度的获益。#长江健康计划##慢性病那些事#
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