儿童偏头痛诊断标准可参考2004年头痛国际分类。最常见的形式是无先兆型偏头痛（普通型偏头痛），中至重度的搏动性头痛持续1-72小时，头痛一般为双侧或单侧额/颞部，可以伴随恶心、呕吐、腹痛、畏光、恐声、面色苍白或其他植物神经症状。儿童伴先兆型偏头痛（经典型偏头痛）较少见，一般在持续5-60分钟的先兆发生后60分钟内出现严重的头痛。先兆可以是视觉性（如闪烁的光、点、线，视觉模糊或盲点）、感觉性（感觉异常、一侧肢体麻木）、运动性（一侧肢体肌力下降、失语等）及体感性（如腹痛等）。先兆后出现的头痛通常是单侧性的。70%的偏头痛有阳性家族史。
紧张型头痛源自头皮或颈部肌肉的持续性收缩，常出现于情绪紧张或疲劳时。定义为至少出现过10次符合下列标准的发作者：①头痛持续时间30分钟至7天；②至少具备下列2项头痛特点：a.双侧头痛，b.压迫性或紧缩性（但非跳动性）头痛，c.轻或中度头痛，d.体力活动后头痛不加重；③无恶心和呕吐、无畏光及恐声。必须强调，偏头痛合并紧张型头痛者并非少数，在当今生活节奏加快和心理、学习压力较大的社会条件下，尤其应警惕这些患儿的漏诊或误诊。
丛集性头痛在儿童比较罕见，多见于年龄偏大的青少年。它是一种特发性、表现为单侧或局部、多为沉重或锐刺性质，主要在眼眶或眼眶上，伴或不伴颞部疼痛的发作，每天可有1次或多次头痛，每次持续约30-90分钟，同时出现头痛同侧的眼结膜和鼻粘膜充血、多涕多泪、额面多汗、瞳孔缩小及眼睑下垂等。发作可持续数周至数月，而缓解期也可长达数月甚至于1年左右，称为“丛集发作周期”。
3.3 慢性进展性头痛：
慢性进展性头痛随时间推移频率和严重性都逐渐增加，是最需要急诊识别和处理的头痛类型。慢性进展性头痛发生的原因有颅内占位病变（如脑肿瘤、颅脑畸形等）、脑积水、硬膜下血肿、假性脑瘤、慢性感染（如脑脓肿、结核性脑膜炎等）、高血压及药物（如四环素类药物、避孕药等）。如果头痛伴有神经系统症状或异常神经体征，需要注意是否为颅内压增高。
3.4 慢性非进展性头痛：
又称为慢性每日性头痛，通常定义为每次头痛持续4小时以上，每个月头痛发作次数超过15次，连续4个月以上。但也有许多青少年主诉为持续性头痛。情绪或心理应激是大多数慢性非进展性头痛的基础原因。患儿一般比较担心头痛有器质性原因，但神经系统查体无异常。
3.5 混合性头痛：
混合性头痛为慢性非进展性头痛基础上叠加偏头痛或止痛药过度使用头痛。
4 治疗
4.1 急性头痛：
既然大多数小儿急性头痛继发于良性自限性疾病，有效的治疗方法是治疗基础病加上口服止痛药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）。让家长和患儿了解头痛的良性性质也是处理急性头痛的重要方面。如果怀疑急性头痛有一些比较严重的病因（如脑膜炎、颅内出血或脑室-腹腔分流障碍），治疗原发病就显得至关重要。
4.2 急性复发性头痛：
4.2.1偏头痛：有先兆及无先兆型偏头痛是儿童和青少年急性复发性头痛最常见的形式。中度偏头痛可立即给予镇痛药与止吐药，若重度头痛，还应该将患儿安置于安静、光线暗淡的室内，令其卧床休息，并同时还给予镇静催眠药。一般患儿若能安然入睡，睡醒后头痛就可以缓解。
常用缓解急性偏头痛药物如下：（1）止痛药，常用对乙酰氨基酚10-15mg/kg/次、阿司匹林10-15mg/kg/次、布洛芬5-10mg/kg/次、萘普生5-10mg/kg/次等，在头痛早期服用有效。（2）麦角胺制剂，如麦角胺、双氢麦角胺等, 对颅外动脉有收缩作用。麦角胺20-40mg/kg，对终止头痛发作有效，但必须在先兆一出现或头痛刚出现时（发作早期）服用, 否则无效。（3）5-羟色胺受体（5-HT）激动剂，如舒马曲坦，剂量为1-2mg/kg/次, 口服、皮下注射或鼻腔吸入，服药后头痛缓解迅速, 对伴随症状如恶心、呕吐、畏光、怕声等也有较好疗效, 不良反应率低, 主要有全身发热感、口干、乏力、胸痛等, 目前认为这是偏头痛急性发作时特别是中至重度者的首选药物。
预防偏头痛发作的药物，如盐酸氟桂利嗪（西比灵）、尼莫地平、赛庚啶、阿米替林、托吡酯、丙戊酸钠等药物在偏头痛一经确诊即可给予，因为偏头痛常在急性发作24-72小时内复发。
