“尾巴”受伤为什么要痛这么久？骨科专家答疑
雨雪让冬天更加难熬。看到地上结了冰，东北大鹏很开心：诈骗的季节又来了。然而，今天大鹏只是一只脚踩在冰上，然后坐在地上。今年秋天是一件坏事。一个星期以来，我的屁股隐隐作痛。当我坐下或站起来时，疼痛会加剧。排便时，我不能用力。去医院拍片：尾骨骨折。
拖完地后，办公室有点滑。小李一屁股倒在地上，起来后走路也没受影响。然而，当他坐在办公椅上时，他的屁股变得迟钝，晚上平躺在尾骨上时，他感到不舒服。他去医院拍片时，骶尾椎没有发现明显骨折。
以上两位患者的医生开了一些止痛药膏，以免压到疼痛的地方，回家慢慢养。回去几个星期，疼痛真的慢慢好了，但是即使坐下来躺下，不小心按到尾骨还是会疼。大鹏想到了“百日”，打算继续慢慢调理。小李有点疑惑。为什么没有骨折还疼？
其实这种情况很常见。许多尾骨受伤的人即使几周到几个月后仍然会疼痛。为什么呢？
尾骨是位于脊柱底部、臀裂上方的一个小三角骨。当我们还是胚胎的时候，我们有尾巴。随着胚胎的发育，我们的尾巴逐渐退化，尾巴上的三到五块椎骨逐渐融合形成我们的尾骨。
尾骨疼痛有时向上放射至骶骨或向下放射至阴部，女性多于男性，常发生于尾骨被踢或直接坐后，有时发生于阴道分娩后，主要是因为尾骨及周围组织受损，尾骨需要面对来自身体尾侧的撞击，因此跌倒时蹲下是尾骨受损最常见的原因。
尾骨的特殊位置决定了它需要承受人体对尾巴的压力。坐姿不良和超重可能会对尾骨造成过大的压力。你不能长胖，也不能长得太瘦。体重过轻时，尾骨周围脂肪不足，局部组织会受到尾骨的长期磨损，引起局部疼痛。尾骨上附着着许多肌肉和韧带。骑自行车、划船等运动需要向前倾斜，拉伸脊柱底部的肌肉。分娩过程还会导致局部肌肉和韧带的拉伸。这些肌肉过度拉伸会导致尾骨疼痛。当肌肉和韧带永久受损时，甚至可能导致尾骨脱位，引起更持久的疼痛。其他不太常见的原因可能包括尾骨骨质增生、尾骨过于灵活或僵硬、关节炎以及感染和肿瘤。
从尾骨前后看，可以看到尾骨周围附着着丰富的韧带，这些韧带的损伤和劳损会造成尾骨长期疼痛。
由于不同的原因，尾骨疼痛的持续时间从几天到几周不等，少数情况下持续时间更长。但90%的尾椎疼痛可以通过使用非甾体抗炎药和止痛药，平时坐着时使用海绵圈软垫来治疗。避免久坐，冷敷和热敷等自我护理方法也能改善症状。只有当这些方法无效时，才应该考虑医院、物理治疗或局部注射消炎药。
当然，尾骨疼痛需要与尾骨的肿瘤、炎症以及直肠、肛门疾病相鉴别。建议有伤后尾骨疼痛或不明原因尾骨疼痛的患者去医院做X线检查，看是否有骨折或肿瘤病变。根据病情不同，部分患者可能需要额外检查，如肛肠手指检查、进一步抽血检查或核磁共振检查。
本文由复旦大学附属中山医院骨科及脊柱外科主任医师东健进行科学论证。
由“达到医疗保健”贡献
