程度轻时,宫腔内可能仅形成菲薄的粘连带,而重度粘连者宫腔可以完全闭塞,即子宫前壁与子宫后壁形成致密粘连。可能造成宫腔部分或完全消失。
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另外,子宫内膜损伤和瘢痕形成可能影响血管形成。这些改变会造成月经异常、频繁痛经、不孕和反复的妊娠丢失。
异常子宫出血–据报道,70%-95%的IUA女性月经出血规律有异常或改变。
不孕–据报道,7%-40%的IUA女性不孕,导致不孕的可能机制包括:阻断精液,或损伤/破坏子宫内膜而阻止胚泡着床。
周期性盆腔痛或痛经–据报道,3.5%的IUA女性有周期性盆腔痛,可能是经血受阻和/或子宫积血所致。因此,疼痛通常与闭经或月经过少有关。
复发性妊娠丢失–IUA女性可能出现复发性妊娠丢失,因为去除子宫内膜或血管形成不足的区域有着床异常。一项研究纳入了85例接受宫腔镜下松解IUA的女性,发现13%存在复发性妊娠丢失(定义为妊娠丢失 3次)。
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而反复的妊娠丢失,在刮宫后,反过来会再次加重发生粘连的风险。其他与妊娠无关的宫内操作也可以引起粘连,比如非妊娠子宫的肌瘤切除术操作后,也可以发生粘连形成。
炎症或者感染可能也有关系,不过因为数据有限,目前还尚不清楚慢性子宫内膜炎究竟是粘连的原因还是后遗症。生殖系结核也会发生IUA,而且常为重度,导致宫腔完全闭塞。
目前,对于症状性宫腔粘连的标准治疗方法是宫腔镜下进行粘连松解,轻度的也可以考虑期待疗法。
在宫腔镜技术出现之前,盲目刮宫或盲目宫颈探查曾是宫腔粘连的常用治疗方法,但现已不再建议,因为它们无法移除异常组织,无法进行疾病分类,而且任意刮宫可能进一步损伤子宫内膜,加重粘连。
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值得一提的是,宫内放置节育器,可预防手术切除后的粘连再形成。这也是为什么有的时候,做完人流,医生会建议你“放个环”的原因之一。
如何预防?
跟遭遇了再去治疗比起来,预防应该更简单,更重要。
不过,除了避免宫内手术或宫内感染以外,目前并没有其他确切方法可对宫腔粘连进行一级预防。
飒姐帮你们翻译成大白话,就是,能别意外怀孕,就不要意外怀孕,能不要去做流产,就别做流产。尽可能减少不必要的宫内手术,尽可能保护好自己不受到感染。
运气这个东西,它不会永远偏爱谁,所以不要把自己当成永远的幸运儿。
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