人类最有可能战胜的癌症，2030年中国能消灭它吗？｜鹅滴医生
8月30日晚间，一则关于“HPV九价疫苗扩龄至9-45岁”的消息受到关注，再次将公众目光引向了HPV病毒，在其引发的各种癌症中，妇科恶性肿瘤发病率第一的宫颈癌不可不提。[注1]
2003年，唱着“女人花，摇曳在红尘”的一代巨星梅艳芳就因宫颈癌并发症病逝于香港，终年四十岁，其香消玉殒的原因，是子宫颈癌并发症导致肝肺功能失调。世卫组织数据显示，宫颈癌每年夺去约30万人的生命，每两分钟一例。[注2]
这些死亡，在梅艳芳病逝近20年后的今天依旧在发生。且发病率呈现年轻化趋势。但随着HPV疫苗的上市，宫颈癌也成了目前首个明确可以通过接种疫苗来大幅降低患病几率的癌症。[注3]
2020年11月17日，世界卫生组织正式启动《加速消除宫颈癌全球战略》，希望到2030年基本消灭宫颈癌，这也是全世界有史以来首次承诺消灭一种癌症。
一 、宫颈癌与HPV病毒的必知真相
| HPV病毒引发的疾病，不止宫颈癌
HPV（人类乳头状瘤病毒）是一组很常见的病毒，有100多种类型，任何性别都可携带HPV。80%～90% 女性一生中都会感染 HPV，大部分能自动清除，但高危型别的 HPV持续感染可能会引起癌前病变，如果病变不治疗可能会进展为宫颈癌。
据研究估计，大约70%的宫颈癌都由HPV（16型和18型）引起，但是宫颈癌并不是HPV唯一会引发的恶性种瘤。
研究显示，HPV16型和18型还导致近90%的肛门癌，并导致很大比例的口咽癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌。美剧《绝望主妇》中的演员Marcia Cross就因HPV患上了肛门癌。而在 Cross查出肛门癌之前，她的丈夫就查出过喉癌，癌症的凶手同样是HPV。在美国，喉癌也已经超过宫颈癌，成为最常见的与HPV病毒相关的癌症。
| 为什么宫颈癌可防可控
1974年，德国学者Zur Hausen经过大量研究，发现约99.7%的宫颈癌可以检出高危型人乳头瘤病毒，从而证实了人乳头瘤病毒与宫颈癌的相关性，绝大部分宫颈癌的病因由此揭晓。
病因明确，疾病的认知、预防、诊断、治疗、治愈便不再是不可能。
| 说透HPV疫苗原理
目前已上市的HPV疫苗有由英国生产的二价HPV疫苗、美国生产的四价和九价HPV疫苗以及由我国生产的二价HPV疫苗。
所谓二价是指可预防HPV16/18型感染；四价是指除预防HPV16/18型感染，还可以预HPV6/11型两种低危HPV感染；九价HPV疫苗则对HPV31/33/45/52/58型也有保护效果。以上四种HPV疫苗对保护其特定的HPV病毒亚型的感染都被证实安全且有效。
图源：上海市卫生健康委员会
| HPV疫苗为何需多次接种？减少接种次数的可能性
HPV疫苗一般推荐在0、2和6月（第一针是当月，第二针是接种完后的第二个月， 第三针是距离第一针接种后的第六个月）分别接种一剂次。
在医学上，第一针、第二针疫苗为“致敏接种”，即使接种者产生抗体；第三针为“加强免疫”，使产生的抗体效价更高，从而使得疫苗的预防效果更为持久。
今年4月，WHO免疫战略专家组（SAGE）会议曾对1剂次HPV疫苗接种的证据进行审议。专家组认为：只接种1剂次HPV疫苗，可以产生和2-3剂次同样的免疫效果，有效预防由HPV感染引起的宫颈癌。
但这并不意味着原先的三剂次是没有必要的，文中建议接种的剂次因年龄和个人免疫功能而异，关于单次剂量疗效的证据也比较有限，尚不能取代目前HPV疫苗的3针计划。
| 接种HPV疫苗为何限制年龄？
经过此次调整，中国内地三种疫苗批准的年龄范围分别为：二价9~45岁，四价20~45岁，九价9~45岁。
疫苗接种年龄是如何确定的？为何地区之间有时会有差异？
据36氪报道，疫苗作为特殊药品，在管理上有严格的制度和流程，在发挥其最大作用的同时保障安全性也至关重要。按照现行《药品注册管理办法》，进口疫苗在国内批准上市之前，都必须开展临床试验。
所以，疫苗有年龄限制，很大程度上其实是因为本土人群其他年龄段接种疫苗的安全性和有效性报告尚不完善。
