专家:半年内用上新冠肺炎疫苗的可能性是“0” 新冠疫苗对于新冠肺炎患者的疗效 不适宜接种新冠肺炎疫苗情况 目前新型冠状肺炎疫苗的风险第4针新冠疫苗可能要来了？可将新冠肺炎患病风险降低 55%
本文作者：方婧玉
近日，中国疾控中心在 China CDC Weekly 上发表一篇观点文章，题为 Perspectives: Vaccinate with Confidence and Finish Strong。
文章提到，「为安全、长久结束大流行，适时开展第二剂加强针的接种几乎是肯定的」。
疫苗接种，最后 10% 是关键
这篇观点文章的作者包括中国疾控中心高级顾问 Lance Rodewald、中国疾控中心免疫规划中心副研究员吴丹、中国疾控中心免疫规划中心主任尹遵栋和中国疾病预防控制中心副主任冯子健。
文章指出，在过去的两年半时间里，中国多款疫苗获得 WHO 紧急使用授权，生产了超过 50 亿剂新冠疫苗，中国已有超过 13 亿的人口接种了疫苗。
CCDC 文章截图
文章认为，疫苗是结束新冠大流行的关键因素，在任何疫苗接种中，最后 10% 是最难达到的。
在新冠疫情中，最后 10% 的人群也是最需要保护的群体，因为这些人群中有很多是基础疾病患者和老年群体，如果被感染，受到新冠肺炎的影响最大。
由于新冠无法通过当前任何一种疫苗或自然感染来形成群体免疫，因此，必须要每个人都接种疫苗以形成对个体的保护。
如何推进最后 10% 人群的疫苗接种，文章对不同主体提出了不同的建议。
如，医疗从业人员应确保患者接种疫苗，尤其是有基础疾病的患者；家庭需要确保父母及其他长辈也接种疫苗；免疫规划需要努力考虑到所有尚未接种疫苗、尚未接种加强针的人；由于目前没有证据支持怀孕是疫苗接种的禁忌症，且超过 2/3 的国家都建议孕妇接种疫苗，监管部门和疫苗制造商应努力消除怀孕期间接种疫苗的禁忌症，尽快使孕妇也能够接种疫苗，免受新冠感染。
此外，文章引用多项海内外研究，及瑞丽、吉林、香港、上海等多地疫情的数据，论证中国生产的新冠疫苗的安全性和有效性，尤其是加强针的有效性。
对于「是否需要接种第四针新冠疫苗」的话题，文章指出：「为安全、长久结束大流行，适时开展第二剂加强针的接种几乎是肯定的」。
全球多地区开展第四针接种
新冠是否需要第四针疫苗？一些国家已经进行了探索和尝试。
2022 年 1 月 3 日，以色列卫生部批准新冠第四针加强接种，用于已经接种过第三针加强针的 60 岁以上人群和免疫力低下人群，并规定，第三针和第四针的接种间隔不应小于 4 个月。
2022 年 3 月 29 日，美国 FDA 也紧急授权两款疫苗作为第四针，用于已经接种过加强针的 50 岁以上人群和 12 岁以上免疫力低下人群。数据显示，FDA 批准第四针后不到 4 个月，就已有 1680 万老年人选择接种第四针。
受到 Omicron BA.4/5 毒株流行的影响，此前曾在今年 1 月份表态「不需要第四针」的英国疫苗接种和免疫联合委员会（JCVI），在 7 月 15 日宣布，推荐 65 岁以上人群、新冠感染高危人群和前线医护人员接种「秋季加强针」，也就是所谓的「第四针」。
而在中国香港，香港特区卫生署于 8 月 4 日批准 12 岁以上人群分阶段接种第四针。其中，12 岁以上免疫力低下人群和 50 岁以上人群可在接种第三针 90 日后选择接种第四针，18～49 岁人群则可在接种加强针 180 日后根据个人需求自愿选择是否接种第四针。
香港特别行政区政府新闻公报
值得注意的是，香港批准用于第四针的新冠疫苗包括灭活疫苗，同时也将第四针的门槛放宽至全体成年人。截至目前，香港 12 岁及以上人群中第四针的接种率已经达到了 6%[3]。
最新研究：第四针可加强防护
第四针的效果究竟如何？
一项回顾性研究显示，在至少接种了三针疫苗的 60 岁以上人群中，相对于接种三针疫苗，额外接种第四针可将新冠肺炎患病风险降低 55%，重症新冠肺炎患病风险降低 62%，新冠相关死亡率降低 74%[4]。这一保护效果在接种 7 天后便可显现，并在接种 14 天后进一步加强。
第四针接种对各种类型新冠病毒感染的防护力统计（图源：参考文献 4）
