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由于额外加强针接种后的随访时间有限，无法就接种后的保护持续时间得出结论。世界卫生组织得出上述建议，基于的研究全部来自mRNA疫苗。就国内上市的几款新冠疫苗而言，还没有实验数据说明其额外加强针接种后的保护效果。
八点健闻注意到，目前以色列、新加坡、美国等不少国家已经开始为民众接种额外加强针。
而在我国香港地区疫情最严重的2022年3月，香港特区政府就公开宣布，接种第三针疫苗的时间间隔从6个月缩短至3个月，并建议免疫力弱的人士在接种第三针疫苗3个月后再接种第四针。
上述国家和地区作出这项决定，主要根据是人群的免疫水平及额外加强针的免疫效果。
疫苗科普专家陶黎纳表示，接种第四针会对预防重症和死亡的效果有一定提升，但是提升能够维持多久并不知道。即便接种第四针，对预防感染的提升依然相当有限。
老年人属于感染高风险人群，更易转为重症。从目前来看，国内老年人疫苗加强针的接种率还远远不够。
据北京日报，截至8月10日，我国老年人新冠疫苗全程接种率为85.6%，加强接种率为67.8%，低于美国（92.1%、70.7%）、德国（91.2%、85.9%）和日本（92.4%、90.3%）。
医疗博主庄时利和对八点健闻指出，“在谈第四针之前，先把之前那些（老年人接种率）补上去这才是当务之急。”
吸入式疫苗，一个短效解决方案
9月4日，康希诺生物发布公告称，公司研发的吸入式腺病毒载体新冠疫苗，经国家卫生健康委提出建议，国家药品监督管理局组织论证同意作为加强针纳入紧急使用。不过这款疫苗距离上市还需走额外的行政审批程序，正式上市时间还未确定。
值得注意的是，这款吸入式新冠疫苗与康希诺此前已经上市的新冠疫苗在成分上完全相同，只是注射方式有改变。
康希诺首席科学官朱涛此前接受采访称，吸入的腺病毒载体疫苗只用1/5的剂量，安全性比现有肌注疫苗要好很多，中和抗体水平比肌肉注射还要高，用来加强灭活疫苗就可以相对提升中和抗体10倍以上。
康希诺生物尚未公布这款吸入式新冠疫苗的III期临床试验数据。
10月11日，万泰生物发布公告表示，其研发的鼻喷流感病毒载体新冠肺炎疫苗III期临床试验获得关键性数据：全部受试者中住院及以上新冠病例（WHO评分4分及以上，包括国家药监局定义的重症）均在安慰剂组，鼻喷新冠疫苗的保护效力为100%；在没有免疫史的人群中，鼻喷疫苗在3个月内的绝对保护力是55%；在有免疫史的人群中，使用鼻喷疫苗加强免疫后6个月内的绝对保护力为82%，并且60岁以上人群的保护力不弱于18~59岁人群。
庄时利和分析，吸入式和鼻喷式相当于模拟病毒感染，都会直接进入上呼吸道，在上呼吸道形成较强的黏膜免疫。他同时表示，“理论上这么说，但实际上黏膜免疫是很难测量的。想测抗体抽血就完事，黏膜免疫要怎么做活检？黏膜免疫水平有多高，现在我们只有动物数据，没有人体数据。”
据Nature报道，目前至少有九种黏膜疫苗被批准用于人体，包括脊髓灰质炎病毒疫苗、流感疫苗、霍乱疫苗等。其中八种疫苗是口服的，只有一种流感疫苗采用鼻喷式注射。而鼻喷式流感疫苗目前只适用于3至17岁的人群。
陶黎纳分析，黏膜免疫有利于把火灭在最小的状态，病毒一沾染到呼吸道上，可以引发黏膜免疫，可能可以预防感染，“到底怎么样还不知道，但是从理论上来讲，这种机制没什么问题。”
陶黎纳认为，“如果要打第四针，可能黏膜免疫的疫苗应该拿出来遛一遛。”
“从理论上来说喷雾式在呼吸道产生抗体的速度快一点，有可能对预防感染效果好一点。到底这个效果怎么样，还没有强烈的数据。”美国MD安德森癌症中心终身教授张玉蛟说。他同时表示，雾化吸入最后吸收的量很难控制。
不过，亦有多名病毒学家和流行病学家表示，相比注射式疫苗，吸入式疫苗有其独特的应用场景。
“比如在某些重要会议的疫情防控需求，或者预计流行高峰将很快到来前的紧急使用。”这种疫苗带来的免疫保护效果可能不会很持久，但却能在短时间内快速提升接种者的免疫水平，能够在短期内达到降低住院率、降低重症率的预防效果。
