现代快报讯(实习生王敏利韩青记者梅淑华)你知道吗？2020年，全球有100万人因结核病丧生。肺结核等于肺结核吗？肺结核都有传染性吗？如何预防肺结核？近日，现代快报ZAKER南京联合世界美容报，在美国APP上进行了“名医日任务”第36期直播。南京市中西医结合医院瘰疬科主任黄子惠应邀为大家讲一讲常见的结核病和淋巴结结核，这种结核病不具有传染性，但总是长在脖子上。
△南京市中西医结合医院淋巴结核科主任黄子惠
问:什么是瘰疬，瘰疬家族治疗什么病？
黄子惠:白血球增多症是中医的一个病名，把颈核描述为串珠状，现代医学上称之为“淋巴结核”。南京中西医结合医院瘰疬科创建于1969年，以此病命名。在治疗该病方面优势明显，是全国唯一具有治疗淋巴结核特色的优势专科。目前，该科是国家中医药管理局中医外科重点专科，江苏省疮病重点学科。
问:肺结核等于肺结核吗？
黄子惠:结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。结核病可能侵犯人体的各个器官，80%发生在肺部，称为肺结核。但是，肺结核并不仅限于肺结核。肺外结核发生在肺外，常见的有淋巴结结核、骨结核、肠结核等。结核分枝杆菌是本病的主要感染方式，可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入体内，引起多种组织器官的结核，常发生于女性和老年人，也有利于其他免疫功能低下的患者。
问:结核病有哪些种类？
黄子惠:除了头发、指甲等人体部位不会感染结核病，其他所有部位都会被感染。肺外的结核称为肺外结核。常见的肺外结核包括淋巴结结核、骨结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、肾结核和骨结核。
问:肺外结核和肺结核有什么区别？
黄子惠:发病的部位不同，但有些肺外结核患者会并发结核。无论是肺结核还是肺外结核，一旦确诊，应立即进行系统正规的抗结核治疗，并在专业医生的指导下定期服药，防止病情恶化对身体造成更严重的损害。
问:什么是淋巴结结核？会传染吗？
黄子惠:淋巴结结核是结核分枝杆菌通过淋巴循环、血液循环或邻近病变侵入淋巴结引起的淋巴结慢性炎症，又称结核性淋巴结炎。这些结核病患者虽然感染了结核分枝杆菌，但不能通过呼吸道排泄细菌，所以一般认为是非传染性的。
问:淋巴结结核的症状是什么？
黄子惠:淋巴结结核多发生在颈部、腋窝、腹股沟、胸部和腹腔，其中最常见的发生在颈部。早期症状不明显。大多数病人会发现颈部有一个无痛的肿块。进一步发展后，肿块逐渐增大，皮肤变红，开始溃烂。此时患者可能出现低烧、盗汗、乏力、体重减轻等症状。脓肿破溃后，容易形成窦道，长期不愈合。会对患者的生活和学习产生很大的影响。如有不明包块建议及时就医，以免病情恶化。
问:淋巴结结核如何与甲状腺疾病、淋巴结肿瘤区分开来？需要哪些检验方法？
黄子惠:淋巴瘤会发生在很多地方，转移性癌症会有已知的原发病灶或伴有原发病灶的症状。必要的检查方法包括影像学检查，如b超、CT、MR，肿瘤、免疫、结核的病理检查和血检。因为淋巴结结核常发生在颈部，所以也要与颈部常见病甲状腺疾病相鉴别。这种一般的常规体检和b超可以用来鉴别。
问:哪些人容易成为淋巴结结核的目标？
黄子惠:我们部门做了大数据分析。女性患者人数明显高于男性患者(1.825:1.0)，18 ~ 45岁年龄段为集中发病年龄段，占67.2%。颈部是最常见的发病部位，占92.1%，用中医理论可以很好的解释。中医认为，女性以肝为主，肝藏血以泄，女性由于生理心理原因，容易生气失血。这就是中医所说的“气多血少”。正是因为很多女性心情不好，肝气郁结，肝气犯脾，脾运化不畅，痰湿内生，相互发作成核，导致淋巴结核的发生。
问:淋巴结结核如何治疗？
黄子惠:中西医结合，内外兼治。抗结核治疗是基本治疗方案。与肺结核一样，遵循“早期、适量、全程、规律、结合”的交叉原则。同时，根据患者的局部表现和全身症状，辨证使用一些内服外用中药，可以明显缓解症状，提高治愈率。淋巴结结核中晚期，化脓溃烂，单纯吃药疗效不理想。这时候我们就采用手术手段来解决这个问题，可以快速解决患者的幸福感，缩短疗程。
问:淋巴结结核可以怀孕吗？
黄子惠:先治疗淋巴结结核，然后再考虑怀孕。淋巴结是一种消耗性疾病，需要充足的营养。如果这个时候怀孕，会需要更多的营养，个人承受压力太大，不利于自己和宝宝的营养补充。而且抗结核药物会致畸，孕期服用不利于孩子健康。但如果不服药、不长期治疗或治疗不规范，肺结核可能会扩散到其他部位，导致严重并发症。建议在疾病治愈，抗结核治疗结束后6-12个月可以考虑怀孕。怀孕前，专家会上门检查和评估。一旦怀孕，可以咨询专科医生。
