高血压、糖尿病患者，一顿饱餐后心梗了！真相：有病因、有诱因
医生总说高血压、糖尿病是冠心病的危险因素，是高危人群；总说心绞痛、心肌梗死的疼痛可以表现为不同部位（“牙痛”、“腹痛”皆有可能是心绞痛，不典型的心绞痛该怎样识别）；总说饱餐是冠心病人发生急性缺血事件的诱因（得了冠心病，生活注意少犯病），还真是这样，要重视！
上周六门诊，就遇见一位。上午10点左右来了一位60多岁的患者，说是昨天晚饭吃太多了，夜里“心口”痛、后背也痛，有点恶心，没吐，到早上已经好多了，但还想看一看。还说以前也发生过1次类似的疼痛，也是因为吃多了犯病，痛了1天就好了。咋一听，有点儿像消化的病。
看病人比较胖，习惯性地问一句，有高血压、糖尿病吗？有。治了吗？没怎么治。
老年、男性，高血压、糖尿病史，饱餐后出现剑突下疼痛、背痛（因为病人一直指着上腹部剑突下的部位），要考虑急性心肌梗死哦！当然，也要考虑其他，但首先是心肌梗死！
急查心电图，急查心肌酶、心肌坏死标记物，因为病人还有上腹部压痛、腹肌紧张，顺带查了血淀粉酶。当然还测了血压，听了心肺，摸（查）了肚子（腹部）。
到心电图室一查心电图，急性前壁心肌梗死图形。立即通知急诊科开辟绿色通道，把病人收入院。
网络图片
接着2天门诊，又遇到2例新发的心肌梗死病人，1例40出头，1例80多岁，都是男性。感觉风险真是很高啊（病人心肌梗死发病的风险高；医生看病的风险也高，要时时警惕呢）！
3例心肌梗死，都是男性，2例老年；再看看病史，还真是有典型意义、有代表性，所以要说一下。
第一，真是应了“增龄、男性是冠心病的危险因素”一说。3例均为男性，2例老年。所以，男性，40岁往上，年龄越大，冠心病风险越大。如果60岁以上的男性出现了胸痛，不管是典型心绞痛还是不典型心绞痛，都提示冠心病的风险概率比较高了（看下面的图）。不过，现在冠心病年轻化了，对于中青年人，也要提高警惕。
高龄、男性是高概率因素
第二，都存在多重心血管病风险。
3例心梗患者，都有高血压；2例有糖尿病；唯一1例没有糖尿病的40多岁男性，却是抽烟；血脂，就1例治疗了，还不达标（这让医生情何以堪？）。
高血压、高血糖、高血脂、吸烟，每个人至少其中3个心血管病危险因素。
3例都有高血压，2例没好好治疗。这一来说明高血压真是高发、常见，二来也说明高血压真是冠心病的危险因素，要很好控制。
2例有糖尿病，但都没很好控制。我们常说，糖尿病是冠心病的等危症，是因为得了糖尿病，将来发生心梗的可能性就跟得了冠心病一样大。所以，得了糖尿病，要控制血糖，基础的抗动脉硬化治疗要和冠心病一样。这2例患者都没很好治疗，那发生心肌梗死也是在预期之中了。
1例年轻人（45岁以下算青年吧！)，吸烟！吸烟真是中青年人得冠心病、心肌梗死的重要危险因素。人还没老，血管先老化了（吸烟是怎样损害心脏的？）！
“三高”、吸烟的患者都会有高血脂（高胆固醇），不降脂治疗或者治疗不达标，发生动脉硬化也就不足为奇了！
所以，高血压、糖尿病的患者一定要认真治疗，降压，控制血糖，还一定要记得降血脂，而且降血脂一定要达标！标准是多少？高血压+糖尿病，或者就是冠心病，要求把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8 mmol/L以下（高血压患者，务必记得降血脂！降压第一条，降脂少不了！血胆固醇正常？化验单说了还不算！）。
还有，很重要的一点，就是戒烟。
