从动脉斑块到冠心病、心肌梗死、心衰，一路走来，多少次可回头？
【不稳定性心绞痛，及时血运重建最获益】
冠心病的患者，如果规范的药物也控制不住心肌缺血发作，就要考虑冠状动脉造影放支架或者搭桥（血运重建）了。在不稳定性心绞痛阶段，赶在急性心肌梗死发生之前开通阻塞的冠状动脉，可以挽救缺血心肌免于死亡，极大地保护心脏的功能，所以这个时机开通冠状动脉最获益。因为心肌坏死不能复生，一旦心肌梗死了，抢救再及时心肌也会有所损失。而挽救了心肌就挽救了心功能，就挽救了延续生命的能力。
【急性心肌梗死，急救争分夺秒，后续治疗不能忽视】
真到了急性心肌梗死的时候，那就是生死攸关。有条件的尽量早做冠脉造影，能放支架放支架（急性心肌梗死“放支架”，该出手时就出手）；没有支架条件的，争取药物溶栓，开通血管；还没有条件的，药物治疗、卧床休息度过急性期，然后慢慢康复。
急性心肌梗死即使放了支架，也不是万事大吉了。支架只是解决了冠脉局部狭窄、阻塞的问题，不能改变动脉粥样硬化的进程；支架的植入，还带了血栓高发的风险。所以，支架术后的抗动脉粥样硬化、抗血小板的治疗不但不能松懈，还要加强（心脏（冠脉）放了支架也要坚持服药，血管再堵不得不防！）。
急性心肌梗死后的心肌坏死损失，对心功能真是一大打击。心肌损失了，心功能就受损，梗死面积大，心功能就差。在心肌修复的过程中，身体会产生大量的神经内分泌激素刺激心脏，出现病态的修复——心肌重构（心肌梗死后会修复“重构”，可医生却说要抗“心肌重构”治疗），这就更加重了心功能的损伤。所以，急性心梗发生后，除了改善心肌供血、抗动脉硬化治疗外，还要做好抗心肌重构、保护心功能的药物治疗和康复（心肌梗死后有一项很重要的治疗，叫做“抗心肌重构”治疗）。
【心肌衰竭，有效治疗保护心功能】
心肌梗死后，或者虽然没有急性心肌梗死、却因为心脏长期缺血而发生了缺血性心肌病，心脏的功能就会日趋衰竭。到了出现心力衰竭，疾病就进入了中晚期。不要小看心力衰竭，出现明显心力衰竭的患者，不良预后堪比恶性肿瘤，所以一定要重视。但是也不要恐惧悲观，因为医学研究一直在进步，治疗药物也不断出新，比如托伐普坦、新活素（重组人脑利钠肽）、诺心妥（沙库巴曲缬沙坦）等。
ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
到了心力衰竭的阶段，需要规范的药物治疗，还要注意避免各种诱发因素如劳累、受凉、感染，更加严格地管控生活，甚至于水、盐的摄入，更加平和的心态，减少、避免心衰的急性发作，延缓疾病的进展。
回首来路，在冠状动脉由正常而粥样硬化、由粥样硬化而狭窄、由狭窄而闭塞的过程中，我们得到的是心肌由正常而缺血、由缺血而损伤、而坏死、最终功能尽失的结果。一路走来，我们有太多次可回头！这一整条心血管病事件链中，环环都要阻断！
其实，人从出生就是走向死亡。只是人生旅途上，我们不必步履匆匆，因为有太多的风景。走过人生，我们可放慢脚步，甚至驻足观看、流连忘返，才能不虚此行。
关注健康，保重身体，预防疾病，我们才能走得更长、更远。
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