北京工伤保险医疗服务管理暂行规定(公告原文)
(三)超出本市工伤保险“三目录”规定范围的医疗费用；
(四)治疗非工伤疾病的医疗费用；
(五)不合理检查、治疗和用药的医疗费用；
(六)医疗机构擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费项目所发生的医疗费用；
(七)不符合入院条件和标准发生的住院医疗费用，符合出院条件未办理出院继续发生的医疗费用，挂名住院所发生的医疗费用；住院治疗受伤部位或职业病时外购药品所发生的医疗费用；
(八)不符合工伤保险规定的其他医疗费用。
第二十八条 工伤医疗费用可按以下方式结算：
(一)工伤职工门(急)诊、急诊留观和住院医疗费用以服务项目为主要方式结算；
(二)工伤职工医疗费用，可实行定额付费、按病种付费等其他付费方式。
第二十九条 工伤职工治疗受伤部位或职业病的住院费用，采取服务机构先记帐后结算的方式，职工出院后由服务机构按规定向所在区工伤保险经办机构申报审核结算。
第三十条 工伤保险经办机构对服务机构开展工伤医疗服务监管，要强化数据分析及智能监控，不断提升监管水平，确保工伤保险基金安全。
第三十一条 服务机构、用人单位、工伤职工违反本规定，依法应当承担相应法律责任的，按规定执行。
第五章 附则
第三十二条 本市服务机构协议管理细则和协议文本，以及工伤医疗和康复服务管理相关经办细则由市工伤保险经办机构另行制定。
第三十三条 本规定所称工伤保险经办机构是指按照职责承担工伤保险经办事务的相关工作机构。
第三十四条 各区人力资源社会保障部门应根据工作实际，加强工伤保险经办队伍建设，提高经办机构专业化水平，切实提高工伤医疗经办管理和监督质效。
第三十五条 本规定自2023年1月1日起施行。此前有关规定与本规定不一致的，按本规定执行。《关于北京市工伤职工异地就医有关问题的通知》(京人社工发〔2012〕131号)不再执行。
