2023郑州居民医保政策（对象+额度+缴费）
城乡居民患大病花费高额医疗费用在基本医保报销后，个人负担符合规定的住院费用超过1.1万元以上的部分还可以享受大病保险报销待遇，给予再次报销。其中：1.1万元—10万元（含10万元）部分报销60%，10万元以上部分报销70%，年度内大病保险报销封顶线为40万元。
根据省、市文件规定，在2018年—2020年脱贫攻坚期内，参加我市城乡居民基本医疗保险的农村贫困人口（包括建档立卡贫困人员、农村低保对象、农村特困人员救助供养对象）享受大病保险“一降一提高”倾斜政策，即大病保险起付标准由1.1万元降至0.55万元，合规自付医疗费用报销比例：0.55万元—10万元（含10万元）提高至85%，10万元以上提高至95%，取消农村贫困人口大病保险年度内报销封顶线。
八、哪些人能享受困难群众大病补充医疗保险待遇？待遇标准是多少？
凡是我省户口,参加城乡居民基本医疗保险、且符合下列条件之一的，还能享受困难群众大病补充医疗保险待遇。其中包括建档立卡贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡低保户、困境儿童。困难群众住院除享受基本医疗费、大病医疗费报销，个人负担符合规定的费用超过3000元的，还按以下规定报销：3000—5000元（含5000元）部分按30%报销；5000-10000元（含10000元）部分按40%报销；10000—15000元（含15000元）部分按50%报销；15000—50000元（含50000元）部分按80%报销；50000元以上部分按90%报销，没有封顶线。
九、参保城乡居民在本地住院医疗费如何报销？
在参保地当地定点医疗机构住院的。在本地定点医院住院的城乡居民，凭社会保障卡住院就医，出院结算时，由基本医保、大病保险、大病补充保险按规定“一站式”直接报销，个人只需缴纳应由个人负担的费用。已参保未发卡在定点医疗住院的参保人员，需要由本人垫付住院费用，治疗结束后，每月20日之前将相应资料报送参保地社保经办机构进行报销。
十、我市城乡居民在外地能否直接结算住院费用？
目前长期异地居住人员和转诊转院的参保人员，办理异地就医备案后，在异地就医即时结算定点医疗机构的住院费能够持社保卡直接结算。
如果参保人员在异地所住医院未开通异地就医直接结算业务，出院时需要全额自费结算，然后准备相关材料到各社保分局手工报销。
十一、在外地突发急诊入院治疗能否报销？
（一）符合急诊住院条件。其住院合规费用起付标准按三类定点医疗机构的标准执行。乙类药品首付比例和支付部分费用的诊疗项目的首付比例为0%，自费费用由个人负担。统筹基金支付比例按三类定点医疗机构标准降低15个百分点执行。
（二）不符合急诊住院条件。其统筹基金支付标准在符合急诊住院条件报销标准的基础上再降低20个百分点执行。
十二、在外地自己垫付了住院医疗费用，报销时需提供什么资料？
参保人员治疗结束后，于每月的20日前将下述资料报送参保地经办机构按规定审核报销，应当由统筹基金支付的费用，统筹基金予以支付，统筹基金报销费用直接拨付给就医参保人员。
（一）医疗费用明细汇总表；
（二）医疗费用原始发票；
（三）住院病历复印件；
（四）出院证明或疾病诊断证明；
（五）身份证和社会保障卡原件及复印件。
参考文件
1．《郑州市人民政府办公厅关于印发郑州市城乡居民基本医疗保险办法（试行）的通知》（郑政办〔2016〕78号）
2．《郑州市人力资源和社会保障局关于印发郑州市城乡居民基本医疗保险门诊规定病种门诊治疗管理办法（试行）的通知》（郑人社医疗〔2016〕11号）
3．《郑州市人力资源和社会保障局关于印发郑州市城乡居民基本医疗保险转诊转院急诊异地居住就医管理办法（试行）的通知》（郑人社医疗〔2016〕12号）
4．《郑州市人力资源和社会保障局关于转发<河南省人力资源和社会保障厅关于做好我省城乡居民重特大疾病医疗保障工作的通知>的通知》（郑人社医疗〔2016〕13号）
5. 《郑州市医疗保障局、郑州市财政局转发关于提高参加城乡居民基本医疗保险80岁以上老人住院医疗费用报销比例的通知》（郑医保〔2019〕1号）
