首页 > 网络 > 网络热点

大连哪些医院能报销门诊费用

常驻编辑 网络热点 2023-01-04
mYq拜客生活常识网

  8.在医保结算、取药等关键点位配备视频监控系统,实现购药刷卡全过程视频监控,具备保存监控视频资料的条件;mYq拜客生活常识网

  9.建立门诊统筹用药保障电子档案或纸质档案,档案应包含外配处方、购药清单、购药记录、药品配送凭证等,实现全程可追溯;并须保存参保人员医保目录内药品外配处方、购药清单等;mYq拜客生活常识网

  10.建立药品配送登记管理制度,包括配送方式、配送包装、配送清单、配送凭证、配送时间等内容,确保配送药品可查询、可追溯。mYq拜客生活常识网

  (五)门诊统筹定点资质的确定。经办机构遵循基金安全、规范管理、方便患者的原则及有关条件,按照资料审核、组织评估等程序,每年度集中组织1次门诊统筹定点选定工作,逐步将符合条件的定点机构纳入门诊统筹保障管理。符合基本医疗保险慢特病定点机构范围且已纳入门诊慢特病的定点医疗机构,可直接申请办理相应定点资质备案手续。经办机构对需要现场考察的相关条件,可采取先承诺、后核验的方式办理,提高工作效率。mYq拜客生活常识网

  二、门诊统筹保障定点机构药品支付管理mYq拜客生活常识网

  (一)协议期内谈判药品、国家和省集中带量采购药品、医保支付标准试点药品等国家和省有明确医保支付标准的,医保支付按相关规定执行。mYq拜客生活常识网

  (二)费用支付。参保人员在互联网医疗处方流转药店购药,凭电子处方持社会保障卡或医保电子凭证直接结算,参保人员只需支付应由个人负担的费用,统筹基金支付的费用由医保经办机构按相关规定结算。mYq拜客生活常识网

  三、规范定点机构的协议管理mYq拜客生活常识网

  (一)医疗保障行政部门要遵照《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第2号)《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第3号)有关规定,结合门诊统筹保障特点,进一步完善《大连市医疗保障定点医疗机构(零售药店)服务协议》或拟定补充协议,对门诊统筹保障相关事项进行约定。mYq拜客生活常识网

  (二)定点机构要严格执行医保协议,合理诊疗、合理检查、合理用药,严格执行医保药品、医用耗材和医疗服务项目等目录,优先配备使用医保目录药品。互联网医疗处方流转药店凭我市定点互联网医疗机构开具的外配电子处方销售药品,药师应当对处方进行审核、签字后调剂配发药品。mYq拜客生活常识网

  (三)定点机构及其工作人员要执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员有效身份凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料,不得违反诊疗规范,过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药,不得重复收费、超标准收费、分解项目收费,不得串换药品、医用耗材和诊疗项目,不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。mYq拜客生活常识网

  (四)定点机构HIS系统、药品进销存系统与医保结算系统对接要做到真实、准确,应实时上传医保结算费用和进销存数据。医疗机构应实时上传电子处方及诊疗明细,门诊疾病诊断上传合格率应不低于90%。视频监控系统能够对购药人员进行身份识别或确认,实现购药刷卡全过程视频监控,并能随时被医保监管部门调取或按医保要求上传,相关视频资料保存6个月。参保人员医保目录内药品外配处方、购药清单等用药档案保存2年。mYq拜客生活常识网

  (五)门诊统筹定点医药机构应执行国家、省、市药品、医用耗材和检验检测试剂集中带量采购的相关政策和要求。非公立门诊统筹定点医药机构提供的药品和医用耗材应以辽宁省药品和医用耗材采购平台挂网的同品规产品为主,并优先选用集中带量采购中选产品。非公立普通门诊统筹保障定点医疗机构可申请参与省药品和医用耗材采购平台采购,参与的机构应统一执行省药品和医用耗材采购平台的相关规定和采购结果。mYq拜客生活常识网

  四、加强定点机构的监督管理mYq拜客生活常识网

  (一)医疗保障行政部门应按照《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,依法对经办机构、定点机构及参保人进行监督,依法依规查处违法违规行为。加强与公安、卫健、市场监管等部门协同监管,落实行刑衔接、行纪衔接机制。mYq拜客生活常识网

  (二)医疗保障经办机构要按照《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》及经办规程等有关规定,切实做好定点机构准入、协议管理等服务管理工作。

相关阅读:

暂无相关信息
  • 网站地图 |
  • 声明:登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,不做权威认证,如若验证其真实性,请咨询相关权威专业人士。