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大连哪些医院能报销门诊费用

常驻编辑 网络热点 2023-01-04

  问:大连哪些医院能报销门诊费用?mYq拜客生活常识网

  答:要符合《关于定点医药机构纳入基本医疗保险门诊统筹保障管理有关问题的通知》(大医保发〔2022〕79号)的医药机构方可参与门诊报销↓↓mYq拜客生活常识网

  关于定点医药机构纳入基本医疗保险门诊统筹保障管理有关问题的通知mYq拜客生活常识网

  市局各直属分局、市医保中心,各有关单位:mYq拜客生活常识网

  为规范我市基本医疗保险门诊统筹保障定点管理,提高基本医疗保险门诊保障水平,根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第2号)《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第3号)等相关法规,以及国家、省、市医保部门关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制和推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的有关规定,现就定点医药机构申请纳入职工和居民基本医疗保险门诊统筹保障管理有关事宜通知如下:mYq拜客生活常识网

  一、门诊统筹定点资质实行分类管理mYq拜客生活常识网

  门诊统筹保障定点医药机构(以下简称定点机构)是指经医疗保险经办机构(以下简称经办机构)评估合格并与其签订医疗保障定点医药机构门诊统筹医保服务协议,为参保人员提供门诊统筹医保服务的定点医药机构。mYq拜客生活常识网

  门诊统筹保障实行分类定点管理。门诊统筹保障定点机构分为普通门诊统筹定点机构、门诊慢特病定点机构和开展“互联网+”医疗服务的零售药店(以下称“互联网医疗处方流转药店”),按类别依据对应有关条件分别纳入。mYq拜客生活常识网

  (一)纳入普通门诊统筹保障定点管理的范围。以下已取得我市医疗保障定点资质的医药机构,符合条件的可申请普通门诊统筹保障定点管理:mYq拜客生活常识网

  1.综合医院、中医医院(按摩医院除外)、中西医结合医院、民族医医院、专科医院;mYq拜客生活常识网

  2.专科疾病防治院(所、站)、妇幼保健院;mYq拜客生活常识网

  3.社区卫生服务中心(站)、中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院、门诊部(综合、中医、中西医结合、民族医)及一体化管理的村卫生室;mYq拜客生活常识网

  4.独立设置的急救中心;mYq拜客生活常识网

  5.安宁疗护中心、血液透析中心、护理院;mYq拜客生活常识网

  6.养老机构内设的医疗机构。mYq拜客生活常识网

  互联网医院可依托其实体医疗机构申请签订补充协议。按照全省“互联网+”医疗服务纳入医保支付工作的统一部署,逐步将互联网医疗处方流转药店纳入普通门诊统筹定点范围。mYq拜客生活常识网

  (二)普通门诊统筹保障定点医疗机构纳入条件。申请普通门诊统筹保障定点机构,应同时具备以下条件:mYq拜客生活常识网

  1.取得我市医疗保障定点资质至少1年;mYq拜客生活常识网

  2.2年内未被经办机构予以中止医疗机构服务协议处理,未被医保、卫健、市场监管等部门予以行政处罚处理;mYq拜客生活常识网

  3.医疗机构HIS系统、药品进销存系统与医保结算系统按医保部门要求对接,具备电子处方及诊疗明细上传能力;   mYq拜客生活常识网

  4.完成本机构药品采购、销售、库存等系统接口和处方流转接口改造,实现与国家统一医保信息平台直连;mYq拜客生活常识网

  5.在医保结算、药房取药等关键点位配备视频监控系统,具备保存监控视频资料的条件。mYq拜客生活常识网

  (三)门诊慢特病定点机构纳入条件。申请纳入门诊慢特病定点机构,应同时具备以下条件:mYq拜客生活常识网

  1.符合普通门诊统筹保障定点医疗机构纳入条件;mYq拜客生活常识网

  2.取得相应的诊疗科目许可,并已实际开展申请科目的医疗服务;mYq拜客生活常识网

  3.符合基本医疗保险门诊慢特病定点范围(另行制定)。mYq拜客生活常识网

  (四)互联网医疗处方流转药店纳入条件。申请互联网医疗处方流转药店应同时具备以下条件:mYq拜客生活常识网

  1.取得我市医疗保障定点资格至少1年;mYq拜客生活常识网

  2.2年内未被经办机构予以中止协议处理,未被医保、卫健、市场监管等部门予以行政处罚处理;mYq拜客生活常识网

  3.设置门诊统筹保障用药管理岗位,至少配备1名执业药师,且注册地在该定点零售药店,确保营业时间有药师在岗,提供处方审核、调配和合理用药指导等服务;mYq拜客生活常识网

  4.经营国家基本医疗保险药品目录内通用名药品不低于800种(不含中药饮片);mYq拜客生活常识网

  5.具有自营线上售药平台,且该平台须部署在国家医保电子凭证签约渠道;mYq拜客生活常识网

  6.完成本机构结算系统接口和处方流转改造,实现与国家统一医保信息平台直连;mYq拜客生活常识网

  7.药品进销存系统与医保结算系统按医保部门要求对接,能够实现医保结算费用和进销存数据实时上传;

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