2023年度江门职工医保待遇标准

二级或三级未经转诊60%65%75元/月办理转诊手续70%75%非选定的办理转诊手续50%55%定点医疗机构非选定的急救和抢救50%55%医疗机构NjJ拜客生活常识网

　　注：NjJ拜客生活常识网

　　1.参加职工医保参保人在选定一家一级及以下定点医疗机构基础上，可在二级或三级定点医疗机构中再选定一家，享受普通门诊待遇，由职工医保基金按规定支付。NjJ拜客生活常识网

　　2.当月累计未达到最高支付限额，可结转到下月使用;年度累计未达到最高支付限额，不可结转下年度使用。参保人门诊定点机构选定后，基本医疗保险年度内原则上不得变更。下一基本医疗保险年度需变更的，应在本年10月至12月办理变更手续。未办理变更手续的，视为继续选定原门诊定点机构。NjJ拜客生活常识网

　　3.表中“二级或三级”“办理转诊手续”是指参保人员经一级及以下选定医疗机构转诊后30日内(即每次门诊转诊的有效期为30日，超过有效期需重新办理转诊手续，方可按转诊的基金支付比例享受待遇，下同)在本人选定的二级或三级定点医疗机构就医的情形。

　　4.表中“非选定的定点医疗机构”“办理转诊手续”是指参保人员经选定医疗机构转诊后30日内在非选定的定点医疗机构就医的情形。NjJ拜客生活常识网

　　三、职工医保门诊特定病种待遇NjJ拜客生活常识网

职工医保门诊特定病种待遇
特定病种类别	特定病种范围	基金累计支付限额	基金支付比例
一类	1.精神分裂症；2.分裂情感性障碍；3.持久的妄想性障碍（偏执性精神病）；4.双相（情感）障碍；5.癫痫所致精神障碍；6.精神发育迟滞伴发精神障碍；7.恶性肿瘤(放疗)；8.恶性肿瘤(化疗，含生物靶向药物、内分泌治疗)；9.慢性肾功能不全（血透治疗）；10.慢性肾功能不全（腹透治疗）；11.肾脏移植手术后抗排异治疗；12.心脏移植手术后抗排异治疗；13.肝脏移植手术后抗排异治疗；14.肺脏移植手术后抗排异治疗；15.其他器官移植抗排异；16.造血干细胞移植后抗排异治疗；17.肺动脉高压；18.血友病；19.耐多药肺结核。	按住院费用结算方式由基金按规定支付，不设起付标准。
二类	20.重型β地中海贫血；21.丙型肝炎（HCV RNA阳性）；22.多发性硬化。23.骨髓增生异常综合症；24.骨髓纤维化；25.C型尼曼匹克病；26.地中海贫血（海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血）；27.肢端肥大症；28.克罗恩病； 29.溃疡性结肠炎；30.新冠肺炎出院患者门诊康复治疗。