2023兰州市医保异地就医最新规定
第三十三条 兰州市以外就医患者在兰州市定点医疗机构住院期间，确因病情需要到其他定点医疗机构检查治疗或到定点药店购药的，相关费用纳入本次住院费用网上直接结算。
第三十四条 兰州市具有转诊资格的定点医疗机构，要提供异地转诊备案服务，原则上要转入就医地三级以上公立定点医疗机构。未及时转诊造成医疗纠纷或医疗事故的，由医疗机构承担相应的责任。
第三十五条 市医保经办机构应加强对异地转诊条件审核，审核结果及时反馈定点医疗机构。
第三十六条 定点医疗机构在接诊兰州市以外参保人员因外伤就医的，应当按就医地管理规定调查确认并如实上传外伤就医情况。对于主诉无第三方责任外伤参保人员的医疗费用，纳入网上直接结算。
第三十七条 定点医疗机构接诊兰州市以外参保人员因急诊抢救就医的，应当按行业标准严格甄别是否符合急诊抢救条件，将符合急诊抢救住院医疗费用纳入网上直接结算(参保地已视同备案)。
第三十八条 定点医疗机构应当按规定为兰州市以外参保人员提供门诊慢特病诊疗服务。就医地有相应门诊慢特病病种及限定支付范围的，执行就医地规定;没有相应门诊慢特病病种的，定点医药机构及接诊医师要遵循相关病种诊疗规范及用药规定合理诊疗。
第三十九条 医保经办机构要严格规范定点医疗机构诊疗行为，将急诊抢救、无第三方责任外伤、住院期间外购药品纳入监管考核范围，加强审核监督。
第六章 就医人员管理
第四十条 参保人员异地就医，应在已开通异地就医直接结算服务的定点医药机构就医、购药，遵守就医地定点医药机构就医、购药流程和服务规范。
第四十一条 参保人员跨省异地就医，应向参保地医保经办机构申请办理异地就医备案手续，就诊时主动表明参保身份并出示医保电子凭证、身份证或社会保障卡等有效凭证，出院时按规定结清应个人承担的相关费用。
第四十二条 参保人员异地就医费用未能网上直接结算，或因政策规定等特殊情况需零星手工结算的，应当就医结束后12个月内申请结算，逾期不报销(因疫情等特殊情况除外)。
第四十三条 参保人员异地就医登记备案、医疗费用结算，必须提供真实有效的证件和材料，冒用他人证件或提供虚假材料的，依据相关法律法规予以处理。
第七章 附则
第四十四条 本规定自2023年1月1日起执行，原《兰州市基本医疗保险异地就医管理规定》(兰医保〔2019〕120号)同时废止。
第四十五条 本规定由兰州市医疗保障局负责解释。
附件1：兰州市城镇基本医疗保险转诊医疗机构名单
1.甘肃省人民医院
2.兰州大学第一医院
3.兰州大学第二医院
4.兰州军区兰州总医院
5.甘肃省肿瘤医院
6.甘肃省妇幼保健院
7.甘肃省中医院
8.兰州市第一人民医院
9.兰州市第二人民医院(限肝病)
10.兰州市第三人民医院(限精神类疾病)
11.兰州市肺科医院(限传染病)
12.省内兰州市以外其他市(州)三级以上公立定点医疗机构
附件2：急诊抢救病种参考范围
1.呼吸系统疾病：急性肺炎或急性间质性肺炎、慢性阻塞性肺疾病的急性恶化、张力性气胸、急性哮喘、支气管扩张伴大咯血、肺癌伴大咯血或呼吸困难、肺栓塞;
2.循环系统疾病：急性左心不全、严重心律失常(阵发性室上速、急性房颤及反复发作房颤、心房扑动、完全性房室传导阻滞、室性心动过速、尖端扭转型室速、心室颤动、心脏骤停)、急性心肌梗塞、高血压危象;
3.消化系统疾病：消化道出血(呕血、便血、血便或黑便)、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性腹膜炎、胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性肠梗阻、胆囊或胆管穿孔、嵌顿性疝或绞窄性疝、直肠脱垂;
