肯尼亚大规模试验伊维菌素，证实对控制疟疾传播有效
肯尼亚大规模试验显示，伊维菌素可使疟疾感染率降低26%，为抗疟新策略提供强有力证据。
几年前的新闻头条虽然铺天盖地，但伊维菌素对新冠肺炎并无疗效。然而，这种广谱抗寄生虫药物在对抗体内外寄生虫方面却表现卓越。它被广泛用于减少河盲症和淋巴丝虫病的传播和治疗，前者导致河盲症，后者引发象皮病。
当前疟疾控制和消除工作面临严峻挑战，杀虫剂抗药性蔓延，蚊虫行为适应性增强。在这种背景下，一项新研究着手验证大规模给药伊维菌素是否能够减少疟疾传播。这种药物能够杀死叮咬已接受治疗人群的蚊虫。研究团队在肯尼亚Kwale地区开展了一项集群随机试验。
研究发现，向人群大规模给药伊维菌素后，疟疾传播显著减少。这项名为"非洲广谱一体化健康杀虫剂疟疾干预试验"的研究是迄今为止规模最大的伊维菌素抗疟研究。结果显示，在现有蚊帐防护基础上，新增疟疾感染率下降了26%，为伊维菌素作为疟疾控制辅助工具的潜力提供了有力证据。
这项研究成果发表在《新英格兰医学杂志》上，题为《伊维菌素控制疟疾的集群随机试验》。
疟疾仍然是全球公共卫生的巨大挑战。2023年报告显示，全球疟疾病例达2.63亿例，死亡人数59.7万人。当前的病媒控制方法，如长效杀虫蚊帐和室内残留喷洒，效果正在减弱。原因在于杀虫剂抗药性问题日益严重，加之蚊虫行为适应性变化，它们开始在户外以及黄昏或黎明时分叮咬人类，而这些时段人们往往得不到现有防护措施的保护。
由联合采购药品、诊断设备和相关技术国际药品采购机制资助的BOHEMIA项目在疟疾高负担地区开展了两项大规模药物给药试验，试验地点分别位于肯尼亚Kwale县和莫桑比克Mopeia地区。
试验评估了在雨季开始时连续三个月每月给药一次伊维菌素的安全性和有效性，剂量为400微克每公斤体重，目标是减少疟疾传播。在肯尼亚，干预措施针对5至15岁儿童，而在莫桑比克则关注五岁以下儿童。
在肯尼亚，接受伊维菌素治疗的儿童疟疾感染发生率比接受对照药物阿苯达唑治疗的儿童降低了26%。这项试验涉及超过2万名参与者，治疗次数超过5.6万次。伊维菌素对居住在集群边界较远地区或药物分发更有效地区的儿童效果尤为显著。此外，伊维菌素的安全性良好，未出现严重的药物相关不良事件，仅有轻微、短暂的副作用，这些副作用在针对被忽视热带疾病的伊维菌素给药活动中已有所观察。
BOHEMIA项目联合首席研究员、目前在纳瓦拉大学国际发展中心工作的Carlos Chaccour医学博士说："我们对这些结果感到非常兴奋。伊维菌素在减少疟疾传播方面显示出巨大潜力，可以补充现有的控制措施。随着研究的持续深入，伊维菌素大规模给药可能成为疟疾控制的有效工具，甚至有助于消除疟疾的努力。"
除了减少疟疾传播外，伊维菌素大规模给药还带来了显著的附带益处。BOHEMIA团队发现，在莫桑比克，伊维菌素组疥疮和头虱等皮肤感染患病率大幅下降，肯尼亚社区报告床虱数量大幅减少。当伊维菌素整合到现有的给药系统中时，这些效果尤其宝贵，最大程度地发挥了其对公共卫生的影响。
来自KEMRI-韦尔科姆信托研究计划的Joseph Mwangangi补充道："这些结果符合世界卫生组织对新型病媒控制工具的标准。"
