10年来，我国职业病新报告病例下降43.8%，诊疗难、诊断难的问题逐步得到解决。与此同时，新的职业健康问题引起了人们的关注
【/s2/】职业紧张和腰痛可以纳入职业病吗？
本报记者维基
阅读提示近年来，我国职业病防治工作成效显著，职业病诊断、监测和筛查水平不断提高，劳动者健康权益保护得到加强。随着人们健康意识的增强，除职业病以外的工作相关疾病越来越受到重视。专家表示，此类疾病能否纳入职业病目录，需要综合考虑。
今年是《职业病防治法》颁布实施20周年。《工人日报》记者从国家卫健委召开的“一切为了人民健康——我们的十年”主题新闻发布会上获悉，近年来，我国职业病风险监测评估工作不断加强，职业病全部纳入职业病和职业危害监测范围，监测县区覆盖率达到95%以上。
国家卫健委职业卫生司司长吴宗智表示，党的十八大以来，我国职业卫生快速发展，职业病防治取得显著成效。全国职业病新报告病例数从2012年的27420例下降到2021年的15407例，降幅为43.8%。职业病防治纳入基本公共卫生服务项目，基本摸清了全国工业企业职业病危害总体情况，以及职业性尘肺病患者的生存和防护情况。
为什么职业病很难诊断
中国疾控中心首席职业卫生专家李涛认为，职业病的诊断难度不在于医学技术，而在于患病劳动者与用人单位之间劳动关系的确认，以及接触职业危害与疾病之间因果关系的判断。
与一般的疾病诊断不同，职业病诊断本质上是一种疾病的属性诊断。除了确定患者是否患病，还需要确定劳动者在哪个用人单位接触过职业危害，接触过哪些职业危害，接触职业危害的程度是否足以导致劳动者患病。
以尘肺病为例，李涛说，由于尘肺病潜伏期比较长，平均10年到20年，工人接触粉尘到发现健康受损需要很长时间。但是，相当一部分劳动者，特别是农民工流动性大，往往在多个用人单位工作，很多可能没有与用人单位签订劳动合同，劳动关系难以界定，在职业病诊断中无法提供明确的职业史和职业危害接触史。因此，有些工人虽然表现出典型的尘肺临床特征，但不能诊断为职业性尘肺。
但是，值得注意的是，目前许多省市都开展了尘肺病的统计工作。2017年起，湖南省实施农民工尘肺病基本医疗救助，对无责任的农民工尘肺病患者进行医疗费用补助。目前，已临床诊治农民工尘肺病患者2.7万人。
调查结果显示，截至2021年底，我国累计报告职业性尘肺病患者91.5万人，现有职业性尘肺病患者45万人。李涛表示，下一步，我们将继续积极开展尘肺病监测筛查，逐步摸清尘肺病患者人数。
近20万名雇主在3年内接受了监测
中国疾控中心辐射防护首席专家苏旭介绍，职业危害主要包括粉尘、化学因素、物理因素、放射性因素、生物因素和其他因素6大类459种。2019年起，我国职业病和职业危害监测从城市覆盖到所有区县。
三年来，共监测用人单位194242家，涉及劳动者3351万人，其中接触职业危害的劳动者1439万人，用人单位职业危害报告率逐年上升。
苏旭表示，针对监测和调查发现的问题，国家卫健委在五个方面做了工作:推动地方政府落实职业病防治责任；深化职业危害专项治理；加强监管力度；强化小微企业主体责任的落实；进一步完善相关政策措施。
为便于职业病的诊断与鉴定，李涛介绍，根据修订后的《职业病防治法》，国家卫生健康委组织修订了《职业病诊断与鉴定管理办法》，并于2021年公布实施。新办法明确了职业病诊断证明书的认定标准，简化了劳动者进行职业病诊断所需的资料。劳动者只需提供自己的职业病诊断信息，职业病诊断鉴定材料主要由用人单位提供。办法还首次明确了职业病诊断的时限，大大缩短了职业病鉴定的时间。
根据《职业病防治法》规定，如果没有证据否认职业危害与患者临床表现之间存在必然联系，应当诊断为职业病。根据这一规定，新办法对证据的内涵进行了界定，并提出了相应的实施规定。据介绍，有关部门将继续推进《职业病防治法》修订工作，为职业病诊断鉴定提供便利。
职业病目录的调整要适应发展水平
职业紧张，工作压力导致的腰痛等疾病算职业病吗？李涛明确表示，职业压力和腰痛目前不属于职业病，但属于工作相关疾病。
