王兰强调,“由于妊娠第12周胎儿甲状腺内碘的积累高于母亲甲状腺内碘的积累,因此孕期定期检查,进行科学合理的补碘十分必要。”
碘与甲状腺疾病评价老百姓碘营养状况有标准。成人尿碘中位数超过300微克/升时,属于碘过量,低于100微克/升时,属于碘缺乏。现实中,既要消除碘缺乏,又要防止碘过量的危害。
日前,国家卫健委表示,近年来,无论是否采取补碘措施,无论碘摄入量是增加、稳定还是减少,甲状腺癌的发病率在全球主要国家都在增加,增加的主要是直径小于1.0厘米的微小癌症。
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例如,根据全球碘营养联盟主席迈克尔·齐默尔曼教授在2015年发表的一篇文章,碘缺乏是甲状腺癌,尤其是滤泡性甲状腺癌的危险因素,碘盐降低了滤泡性甲状腺癌和未分化甲状腺癌的发病率。
指出随着甲状腺疾病发病率的不断上升,食盐加碘的科学策略已在学术界和疾病预防控制领域得到广泛讨论,迫切需要通过分析流行病学研究来探讨和证实碘摄入量与甲状腺疾病的关系。
中国疾控中心地方病控制中心副主任沈红梅此前表示,目前已经明确临床甲亢、亚临床甲减与碘过量有关联,但甲状腺结节和甲状腺癌发病率增加与碘过量没有直接关系。她说,“甲状腺癌患者可以有正常的碘饮食。如果术后用放射性碘清除指甲或病灶,治疗前需要低碘饮食。”
值得注意的是,国家卫健委发布的《全国饮用水碘含量调查报告》显示,我国部分省份存在高碘地区——水碘含量大于100.0μg/L的县有61个,分布在8个省份,其中河北21个,山东14个,河南11个,安徽10个,江苏2个,天津、山西、湖南各1个。
根据调查结果,沈红梅指出,水碘在100.0微克/升以上地区的居民应食用碘盐。高碘地区(水碘在100.0微克/升以上,甲状腺肿大率在5%以上的地区)居民改饮低碘水,防止高碘的危害。
国家高级食品检验师、食品安全科普专家、中国营养学会理事王建议,你可以查看卫生部《中国碘盐报告》和《居民碘营养状况风险评估》中的附录区,了解你所在地区是否存在碘缺乏症。如果生活在水源高碘地区,应尽量选择无碘盐,控制海带、紫菜等高碘食物的摄入,减少甲状腺疾病的发生。
补碘的同时要科学食盐在吃碘盐补碘的同时,也要注意盐的整体摄入。
《健康中国行动(2019-2030)》(以下简称“健康中国行动”)提到,根据2012年的调查,中国居民平均每日盐摄入量为10.5克——几乎是世卫组织倡导的两倍。最近修订的第五版《中国居民膳食指南(2022)》明确指出,成年人每天摄入的盐不应超过5g。
中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员李和指出,目前我国居民食盐摄入普遍过量,之所以提出“限盐”目标,是因为大量研究表明,食盐摄入过量会增加高血压、中风等疾病的风险。
王对论文表示,盐摄入过多并无危害,可能导致骨钙流失加速,易患骨质疏松症;导致血压和血浆胆固醇升高,促进动脉粥样硬化,并增加肾脏的负担。高浓度的盐还可能损伤胃黏膜,进而诱发胃癌。
“过量的钠离子对身体的很多部位都有危害,所以一定要控制每日盐的摄入总量,限制或减少生活中‘隐形盐’的摄入,保护心脑血管和甲状腺的健康。”王思儒警告道。
作者:澎湃新闻记者 冯茵伦