近日，上海交通大学医学院附属仁济医院心内科发表临床研究显示，熬夜或夜班工作等昼夜节律紊乱加重急性心肌梗死患者急诊再灌注术后心肌损伤，并导致长期临床预后不良。研究结果以“Disruption of Circadian Rhythms by Shift Work Exacerbates Reperfusion Injury in Myocardial Infarction”为题，于2022年5月24日在线发表于《美国心脏病学会杂志》（影响因子IF=24），同期配发了编辑部评论，这一研究发现为急性心肌梗死患者心肌保护提供了新策略与思路。
在当今社会，熬夜或轮班工作并不罕见，这导致了许多由生物节律紊乱引起的健康问题。急性心肌梗死是影响中国人民生命健康的重大疾病。目前，急性心血管事件存在昼夜节律已是共识，但昼夜节律紊乱导致心血管损伤的风险仍未知。
通过一项前瞻性、多中心临床研究，研究人员连续纳入了急性ST段抬高型心肌梗死患者，这些患者在发病后12小时内接受了紧急再灌注手术。主要临床终点是再灌注后的心肌梗死面积，次要临床终点是主要的心血管不良事件，包括死亡、心肌梗死、心力衰竭和中风。
研究发现，
夜班工作显著增加急性心肌梗死患者心肌再灌注损伤和微循环障碍的风险。在5年中位随访期内，夜班工人心血管不良事件风险增加近2倍，与心肌梗死后心力衰竭风险增加密切相关。在此基础上，研究人员利用临床前动物模型验证了上述临床现象，发现了一条全新的心肌生物钟核受体调控信号通路。
本研究提示维持节律稳态是一种潜在的心肌保护策略，为改善心肌梗死患者的预后提供了新思路。
来源:周舟上海作者:陈丽宇
作者：陈里予