“强监管”时代已经来临。互联网诊疗之路在哪里？
“如果网络平台上的医生执业出现问题，谁来承担责任？”以前个别平台声称医生的行为与平台无关，存在很多“踢皮球”的现象。但近日生效的《互联网诊疗监管规则(试行)》明确规定，互联网医疗机构需要承担一定责任，强调互联网医院对实体医疗机构的支撑作用。
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对于互联网诊疗领域的从业者来说，近日，随着《互联网诊疗监管规则(试行)》(以下简称《规则》)的生效，一个“强监管”的时代已经到来。6月10日晚，在银川互联网+医疗健康协会线上沙龙上，多位专家就规则进行了交流。专家普遍认为，对于真正想做好互联网诊疗的从业者来说，这是一个好消息。
国家远程医疗与互联网医学中心主任、中日友好医院发展办公室主任卢表示，这为互联网诊疗活动设定了明确的底线，明确了相关部门该管哪里管哪里，同时细化了互联网诊疗平台怎么管、从业者该怎么做的问题。
划定“底线”，为行业“排雷”
疫情下，互联网医疗需求不断攀升，给人们带来便利。同时，一些问题也凸显出来，尤其是先吃药、AI开药、变相退扣等问题。这些问题就像一个又一个埋在行业里的“暗雷”。
在中国社科院健康产业发展研究中心副主任陈秋林看来，细则只是为了解决一些突出的问题。他说，“这也是为行业发展‘排雷’。”
可以看出，《细则》对互联网诊疗的医疗机构监管、人员监管、业务监管、质量安全监管、监管责任等方面进行了明确规定。
具体来说，规则明确规定，严禁使用人工智能自动生成处方；严禁开处方前向患者提供药品；严禁出于商业目的统一处方，医务人员个人收入不得与药品收入挂钩...
卢表示，从上述四条“禁令”来看，对从业人员的考核机制特别注重医疗质量和医疗安全。
陈秋林还指出，长期以来，医疗机构、互联网医疗平台、医生和患者之间的权责不清是一个很大的问题。对此，《规则》特别强调要制定相应的规则和协议来处理这些问题。
“如果网络平台上的医生执业出现问题，谁来承担责任？”这也是患者最关心的问题之一。好医生在线创始人兼CEO、银川互联网加健康协会会长王航表示，过去一些平台声称医生的行为与平台无关，“踢皮球”的现象屡见不鲜。
在目前的环境下，平台不能再置身事外了。《规则》明确了互联网医疗机构需要承担一定的责任。
峻青也观察到了这一点。他指出，《细则》中互联网医院的人事管理遵循了传统医疗机构的管理逻辑，实行从业人员实名登记制度，并按要求披露和上报信息。
王航说，“细则强调了互联网医疗机构对医务人员的管理责任。机构需要核实医务人员身份的真实性，确保其具备诊疗资格，确保医生得到医疗救治。同时，他们需要保证医生的培训和考核。
每一步都应该追溯到谁负责
随着《细则》的出台，鲁有一个明显的感觉，就是企业质量控制和监督有了依据。在陈秋林看来，无论对于从业者还是监管者，可操作性都更强。
复诊的界定是长期困扰互联网诊疗领域从业者的问题。细则中给出了相应的操作规范。患者应提供明确诊断的病历，如门诊病历、住院病历、出院小结、诊断证明等。，并且主治医师要保留相关资料，判断是否符合随访条件。
“在这一点上，医疗机构还是要主动。”王航指出，虽然由医生来判断患者是否符合随访条件，但医疗机构应明确相关红线——诊疗终止条件。《规则》指出，当患者病情发生变化，本次就诊被医生判定为首诊或者出现其他不适宜互联网诊疗的情形时，主治医生应当立即终止互联网诊疗活动，引导患者到实体医疗机构就诊。
陈秋林表示，《规则》的另一个明显特点是延续了全程可追溯、责任倒推的原则。医疗领域是一个监管严格的系统，每一步都需要追溯到谁负责。比如，提出患者电子病历保存期限不少于15年，诊疗过程中的图文对话、音频资料等过程记录时间不少于3年。
值得注意的是，规则还考虑到了互联网诊疗的数据安全。细则中提到，医疗机构向监管部门开放数据接口。陆指出，《细则》还指出，相关当事人应当参照《数据安全法》和《个人信息保护法》，采用“最少可得原则”采集电子病历、电子处方、用药等相关数据。
