现在，过敏困扰着越来越多的孩子。
过敏性疾病是“体质性疾病”。现代医学研究表明，从出生时无病到发病，再到症状由轻到重，是一个发展的过程。即使在不同的年龄段，过敏性疾病的表现也是变化的。
与成人过敏患者的表现不同，儿童早期过敏的特点是特应性皮炎(饮食过敏)。随着年龄的增长，过敏症状会发生变化，比如从消化道过敏到呼吸道过敏。这种随年龄而不同的过敏症状，临床上称为“过敏三月”。
除了“过敏三月”之外，儿童过敏性疾病的另一种表现是全身性的，而不仅仅是鼻子或皮肤疾病。只要是过敏，身体各个部位都可能有问题。近日，北京大学人民医院耳鼻喉科王敏教授、北京协和医院过敏科主任医师关凯教授在接受论文采访时表示，在过敏性疾病的治疗过程中，家长往往会忽略“多种过敏性疾病并存”的情况。
提高对儿童过敏共病防治的认识
过敏性疾病已经成为儿童健康的沉重负担。
需要注意的是，患有多种过敏性疾病的儿童越来越多。比如有些过敏性鼻炎的孩子，往往腺样体肥大，表现为打呼噜、憋气、张口呼吸、听力下降、中耳炎，甚至出现所谓的“腺样体脸”。
调查显示，20%-40%的儿童过敏性鼻炎合并哮喘，12.4%合并特应性皮炎和湿疹，约80%的哮喘患者合并过敏性鼻炎。
如何科学预防？建议关凯家长提高对过敏共病的认识，重视科学检测，从多维度进行管理和预防。“我们建议，过敏的孩子应该进行六个月的过敏原检查，看看过敏谱是否发生了变化。通过检查，收集信息，判断病情，目的是警惕疾病是否会发生转化。一方面会转为另一种过敏性疾病，另一方面会看是否有更多的合并症。”
除了科学预防，王敏指出，要根据具体情况合理用药。他说，“孩子们需要更加关注药物的安全性。常用第二代抗组胺药，如氯雷他定，应根据年龄和体重用药。可以给孩子选糖浆。味道很好，孩子也不抵触。每天一次，口服后被全身吸收，分布到身体各个部位。鼻腔、皮肤和眼睛的过敏症状可以得到有效控制。2019版《儿童过敏性鼻炎诊疗指南-临床实践指南》推荐5岁以下儿童使用氯雷他定糖浆型。”
另外，很多家长容易犯一个错误，过敏症状一好转就停药。“这不是真的，”王民教授说。“例如，对于花粉引起的季节性过敏性鼻炎患者，我们建议口服抗组胺药至少使用两周。今天吃药后症状不能缓解，但第二天就不用了，因为一旦停药，症状可能很快就会复发。这是因为现在是花粉传播季节，导致过敏的过敏原依然存在。所以合理用药和充足的疗程也很重要。”
正常化预防多种过敏共病
如何更好地控制各种过敏症状的发作，是很多家长关心的问题。
关凯说，“首先要清楚，远离过敏原。如果过敏复发，在积极治疗的同时，一定要请医生帮你找到病因和过敏原。如果对室外花粉过敏，出门可以戴口罩；回家后及时清理头发、皮肤、衣服上的灰尘，减少花粉污染的持续接触。夏季保持家居环境通风干燥，避免滋生螨虫和霉菌。对于家里养的猫狗等宠物，也要注意宠物皮屑引起的过敏。使用化妆品时，查看化妆品成分清单，避免过敏风险。”
此外，他还提到抗过敏药物可以一直放在家里，比如第二代口服抗组胺药，比如氯雷他定；和局部抗过敏软膏，如糠酸莫米松乳膏；还有抗过敏眼药水等。在这些药物中，口服抗组胺药有很多应用场景，可以同时缓解各种过敏症状，是一个很好的多用途选择。
除了常规药物，王敏还指出，预防药物可以提前使用。他说，“临床研究表明，对于定期发作或明确过敏原的过敏患者，提前服药预防发作是可能的。比如有些患者每个季节都有过敏性鼻炎，可以在发病季节前2-3周口服二代抗组胺药。之后即使过敏季节来临，症状也会减弱甚至消失，这是应对季节性过敏性鼻炎非常有效的方法。”
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作者：杨思超