近日，就开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理，国家医疗保障局面向社会公开征求意见，拟规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式、精心组织开展种植牙耗材集中采购、实施口腔种植收费综合治理。
接受《法治日报》记者采访的专家认为，基于公共利益的视角，种植牙是我国“看病贵”的重灾区。而开展种植牙专项价格治理的难点之一，是种植牙耗材、口腔种植医疗服务“医耗不分”，存在价格虚高水分。
医耗不分价格虚高
治理乱象存在难点
根据通常理解，种植牙指的是一种缺失牙修复方式，其费用取决于耗材价格和医疗服务收费。
8月18日，国家医疗保障局公布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》(以下简称《征求意见稿》)，面向社会公开征求意见。
值得注意的是，早在今年5月，国家卫健委等9部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》要求，规范牙科医疗服务和耗材收费，对于开展种植牙服务，但不参加种植牙耗材省际联盟采购的医疗机构开展重点督察。
北京中医药大学法律系教授、国家中医药发展与战略研究院研究员邓勇认为，随着人们生活水平的提高和人口老龄化程度的加深，口腔健康受到更多关注，但口腔种植领域长期存在收费不规范、费用负担重等问题，并且已经成为一大民生痛点。为此，各方强烈呼吁对口腔种植领域进行秩序整顿、降价减负。
在“健康国策2050”学术平台总编辑梁嘉琳看来，牙科治疗几乎与所有城乡居民息息相关。基于公共利益的视角，种植牙是我国“看病贵”的重灾区。此外，医疗行业虽然充分竞争，但口腔种植领域供需双方存在高度的信息不对称、诊疗权不对称、话语权不对称，供给方并不必然存在自主降价的动机，患者健康权得不到充分保障。因此，国家医保局组织口腔种植领域专项治理必要且及时。
根据《征求意见稿》，国家医保局拟首先要解决的问题是，规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式，有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”。
这意味着，未来的口腔种植医疗服务，耗材有耗材的价格，医疗服务有医疗服务的收费标准。
对此，梁嘉琳解释说，目前开展种植牙专项价格治理的主要难点在于，种植牙耗材、口腔种植医疗服务往往“医耗不分”且都存在价格虚高水分。为此，国家医保局目前正在开展全国性的价格调查，确保行业数据完整、真实、及时。
“针对所有主流类别的口腔种植医疗服务、种植体系统、牙冠产品，同时监管耗材产品、医疗服务，才能防止‘按下葫芦浮起瓢’——将耗材的虚高定价转嫁到医疗服务上。”梁嘉琳说。
加大价格监管力度
提升医疗透明指数
医疗服务收费过高，是种植牙贵的痛点之一。
对此，《征求意见稿》提出，强化口腔种植等医疗服务价格调控。各地医疗保障部门要以单颗常规种植为重点，明确全流程价格的调控目标。
在邓勇看来，《征求意见稿》给出了具体明确的要求。对于公立医疗机构，种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费等口腔种植项目实行政府指导价管理的地区，医疗保障部门在规范价格项目的同时，重新制定公布政府指导价。对于民营医疗机构，口腔种植牙等服务价格实行市场调节，定价应遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则，并主动在明显区域公示价格水平，并保障公示信息的真实性、及时性、完整性。民营医疗机构应严格规范价格，不得以虚假的补贴或低价宣传等价格手段，诱骗欺诈患者。
邓勇认为，种植牙手术的技术性极强，因此在口腔种植医疗服务费用中，牙医的费用较高。因此，强化口腔种植等医疗服务价格调控，会降低不合理的牙科医生收费情况，但同时要突出体现牙医在整个种植牙服务中的技术劳务价值。
据梁嘉琳观察，医疗服务不同于一般性服务业，存在供方(医院、医生)主导特征，在信息不对称的前提下，在逐利动机驱使下，无论是公立还是民营医院，供方都可能实施诱导消费、不当医疗行为。
梁嘉琳认为，解决问题的出路在于，针对种植牙的收费价格治理要尊重市场规律。一方面，限制主管部门对医疗机构的微观价格干预，比如面向公立医院编制医疗服务价格指数，设置调价触发条件、价格调整系数，面向民营医院营造公平、可预期的政策环境；另一方面，提升医疗透明度，将医疗机构的成本、价格、疗效信息等公之于众，接受广大民众特别是就医患者的监督，清除医疗机构实施诱导医疗、不当医疗的“土壤”。
