体检报告中的淋巴结肿大,真的是肿瘤吗怎么办 体检说淋巴结肿大体检报告中的淋巴结肿大，真的是肿瘤吗？
腋下淋巴结肿大：常见原因多是乳腺、上肢、肩背部出现炎症，或乳腺癌的淋巴结转移。
腹股沟淋巴结肿大：多是下肢、下腹部、外阴部炎症，或腹腔肿瘤的淋巴结转移。
腘窝淋巴结肿大：多由足或小腿部位的皮肤炎症引起。
一旦发现淋巴结肿大，我们该怎么处理？
淋巴结肿大往往意味着身体出现了异常，我们可以根据淋巴结肿大出现的部位及触感，初步判断病因，必要时及时去医院就诊。特别是当出现无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状时需要引起警觉，及时就医排查。通常来说，浅表出现的伴有疼痛的淋巴结肿大，大部分是炎性淋巴结，通常会随着抗炎治疗而逐渐消失；但经常规治疗后，肿大淋巴结仍持续不消退，或不断增大并且逐渐融合成团，则需警惕淋巴瘤或其他恶性肿瘤，应尽早至专科医院或肿瘤科就诊。
平时可自行触摸评估有无淋巴结肿大,具体方法为:将食指、中指、无名指并拢,指腹平放于被检查的部位,在被检查部位的皮肤上滑行触摸,应多个方向滑行触摸,一旦发现异常,应尽早就诊。
如果淋巴结明显肿大或短期内迅速变大，一定要及时到医院就诊，选择的科室应该是专科门诊比如肿瘤内科，淋巴结专病门诊。根据发生部位不同,需要血液科、头颈外科、超声科、影像科、病理科和检验科等学科的协助,有时甚至需要进行穿刺或切除活检来明确诊断。当医生高度怀疑淋巴结肿大与肿瘤相关，一般会选择在超声引导下行淋巴结活检进行病理检查。超声定位的优点是实时监测进针位置,方向,避免周围组织,血管损伤,还具有创伤小,准确度高,并发症少等优点。缺点是对医生的穿刺技术要求非常高，即要非常熟练掌握超声的图像技术，也要非常熟悉超声与穿刺针的配合，特别是周围有血管或者肠道脏器的时候。
有些人会担心如果罹患肿瘤，淋巴结活检会造成肿瘤细胞随着穿刺针而扩散呢。其实现在使用的穿刺装置外面是有个保护装置，不管是彩超引导下的操作还是CT引导下的操作，穿刺针都能精准的到达所要穿刺的肿瘤组织，夹取肿瘤组织后全身而退。打个比方，穿刺针的操作像我们平时使用自动圆珠笔一样：先将笔头贴到肿瘤表面后，一按开关让里面的笔芯穿刺到肿瘤里面，取材结束后“笔芯”会直接退回到圆珠笔的外壳中，从源头上隔绝了肿瘤细胞和外界其他组织的接触，防止外漏。在穿刺前医生会进行实验室方面的检查排除穿刺禁忌，进行穿刺部位的局部麻醉，确保穿刺过程的无痛进行，整个过程大约持续10-15分钟。
作者：应江山
单位：复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤内科主任，副主任医师
作者：应江山 选稿：郑闻文