奥美拉唑与雷贝拉唑有何不同？
奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，雷贝拉唑是第二代质子泵抑制剂，它们的不同主要在于：
- 抑酸强度：与奥美拉唑相比，雷贝拉唑与质子泵有更多结合位点（4个），所以抑酸作用更强，起效更快，作用时间更长，个体差异更小，少见夜间酸突破。
- 抗幽门螺杆菌活性：体外抗菌试验证实，在此类药物中，雷贝拉唑抗幽门螺杆菌活性最强。
- 适应症：根据国家卫健委最新发布的《质子泵抑制剂临床应用指导原则》，奥美拉唑适用于非甾体抗炎药相关性溃疡的防治，雷贝拉唑则无此适应症。对于幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的患者，推荐首选雷贝拉唑，有助于提高根除率。
- 相互作用：奥美拉唑具有酶抑制作用，存在广泛药物间相互作用，增加不良反应风险，与地西泮、华法林、硝苯地平联合，可使这些药物的半衰期延长，代谢减慢。尤其与氯吡格雷联合，可抑制氯吡格雷转化为活性形式，降低其药效，增加心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件的风险，雷贝拉唑的酶抑制作用较小，相互作用较少，安全性更好。
