作者：医法汇
案情简介
患者许先生（49岁）工作时不慎摔伤，被送至区医院急诊科就诊，初步诊断为胸椎多发性骨折（胸椎爆裂性骨折并不全瘫、胸椎椎体骨折、胸椎多发附件骨折）、闭合性颅脑损伤特重型、闭合性胸部损伤（多发肋骨骨折、创伤性双侧胸腔积液）。当日，区医院对许先生实施开颅探查术+右侧硬膜下血肿、脑挫裂伤灶清除术、去骨瓣减压术。术后，许先生被转入重症监护室监护治疗仅1天，便因病情加重转至省医院继续治疗。区医院出院诊断为急性特重型颅脑损伤（脑疝、脑挫裂伤、创伤性右额颞顶部硬膜下血肿、创伤性左颞顶部硬膜外血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、右顶骨骨折、左颞骨骨折、左顶骨骨折、头皮血肿、鼻中隔骨折）、呼吸衰竭、休克、凝血功能障碍、胸椎多发性骨折、胸椎爆裂性骨折并不全瘫、胸椎椎体骨折、胸椎多发附件骨折、闭合性胸部损伤、创伤性气胸（左侧少量）、双侧多发肋骨骨折、创伤性双侧胸腔积液（少量）、左肩胛骨骨折、吸入性肺炎。
许先生转至省医院治疗一周后，因中枢性呼吸循环衰竭不治去世，死亡诊断为特重型颅脑损伤开颅术后（脑疝、创伤性右额颞顶部硬膜下血肿、创伤性左颞顶部硬膜外血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、多发脑挫裂伤、右顶骨骨折、左颞骨骨折、左顶骨骨折、头皮血肿）、胸部损伤（胸椎多发性骨折、胸椎爆裂性骨折并不全瘫、胸椎椎体骨折、胸椎多发附件骨折、创伤性气胸、双侧多发肋骨骨折、创伤性双侧胸腔积液、左肩胛骨骨折）、脊髓损伤、双侧肺炎、创伤性休克、鼻中隔骨折、电解质代谢紊乱、肝功能不全。
患者家属认为， 区医院的诊疗行为存在过错且与患者的死亡具有因果关系，起诉至法院，要求赔偿各项经济损失共计64万余元。
法院审理
鉴定意见认为，患者在院诊疗期间，接诊医生未能对患者进行细致、全面的体格检查和必要的辅助检查，致使颅内损伤漏诊；患者入院后医方未能严密观察患者的生命体征，延误了颅内损伤的诊断；医方延误了患者颅内损伤的治疗。医方医疗行为存在临床诊疗欠妥之过错，过错与患者死亡之间存在因果关系。患者系重度颅脑损伤等入院，故综合考虑原因力大小建议为同等。
一审法院认为，区医院因未尽相当程度的注意义务，出现漏诊及诊断、治疗延误，致使患者伤情得不到及时有效的治疗，转院继续治疗，相应增加了患方的医疗费、护理费、交通费、误工费等支出，直至患者不治去世，对此区医院应当承担赔偿责任。虽然区医院辩称患方应说明许先生是否涉及工伤，以及是否获得任意第三方的相关赔偿，但无论许先生是否涉及工伤、家属是否获得第三方的相关赔偿，均不影响区医院所应承担的民事赔偿责任，判决区医院赔偿患方各项经济损失共计62万余元。
区医院不服判决提起上诉，二审法院判决驳回上诉，维持原判。
