很多朋友体检时发现甲状腺有结节，担心是甲状腺癌。但并不是所有的结节都是恶性的，其中的绝大多数还是以良性为主，但哪些征象提示应当警惕恶性呢？
话不多说，直接入题。
彩超检查操作简便、无创而廉价，高分辨率超声可检出甲状腺内直径＞2 mm 的微小结节，清晰地显示其边界、形态及内部结构等信息，是甲状腺最常用且首选的影像学检查方法。
主要注意以下描述：微小钙化、边缘不规则、纵横比>1；
其他恶性征象包括：实性低回声结节、晕圈缺如、甲状腺外侵犯、伴有颈部淋巴结异常超声征象等。
甲状腺结节彩超分类采用TI-RADS分类。共分为7类（即7个级别）。
其中：
性质确定性的分级：0~2级属于良性病变，定期复查就可以了；6级属于病理已经证实是癌的级别了，能手术直接安排手术。
性质不确定的分级：
3级是不典型结节，恶性几率<5%,建议一年后复查彩超；
有1个恶性征象属于4a级，恶性几率5~10%，建议半年后复查彩超；
有2个恶性征象属于4b级，恶性几率10~50%，建议活检取行病理检查；
有3~4个恶性征象属于4c级，恶性几率50~85%，建议活检取行病理检查或者直接手术，术中行快速病理检查，根据术中病理决定要不要扩大手术；
有4个以上恶性征象，尤其是有微钙化和微分叶者，属于5级，恶性风险85~100%，不论活检病理如何，都建议手术。
甲状腺癌的诊断是通过病史、体征及彩超、病理等辅助检查相结合综合诊断的，尤其是病理，不能简单的依据彩超检查结果就判断是良性还是恶性。
虽然病理起着决定性的关键作用，但取病理毕竟是有创伤的操作，不能发现个结节就建议去做活检，所以无创的彩超检查还是目前一项很好的不可替代的可以有效指导后续是随诊还是穿刺的项目，它的结果也是可参考的。
至于文中描述的恶性几率高低，也是基于目前研究得出的结论，随着更多更好更新的研究不断出现，也会有新的数据更新。
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