急性胰腺炎是一种化学性炎症,胰腺中的胰酶被激活,发生自我消化。临床上可分为轻度和重度。前者多见,约占80%,预后较好;后者少见,但病情严重,可能出现器官衰竭和/或局部并发症,死亡率高。
夏天来了,还是那么暖和,暑气也一直伴随着。但这挡不住我们喝啤酒、吃烤串、剥龙虾的热情。三五好友,有说有笑,酒越喝越多,脸越来越红,肚子越来越胀。请注意,暴饮暴食后,您的胰腺可能会发炎。
据统计,我国急性胰腺炎发病快、变化快,多器官功能衰竭重症患者病死率高达20%~30%。虽然目前我国还缺乏相关数据,但从相关数据可以看出,该病的发病率呈上升趋势。
这个病的原因有很多,目前看来主要有以下几点。
- 胆道疾病如胆囊结石、胆道炎症、胆道蛔虫等。如果发生胆道感染、胆结石和寄生虫病,十二指肠壶腹会受到很大程度的阻塞,造成压力在胆管中超过胰管内的压力会导致胆汁倒流进入胰管,激活胰酶并引起急性胰腺炎。
- 酒精与暴饮暴食短时间内大量饮酒暴饮暴食,使十二指肠容纳过多食物,引起十二指肠视乳头水肿和Oddi氏括约肌痉挛(注:胆总管末端,胰管和壶腹周围环绕着圆形括约肌,统称为Oddi括约肌),受刺激胰液和胆汁大量分泌,进入胰管形成高压,引起急性胰腺炎.#暴饮暴食对身体有什么危害#
- 胰管疾病胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管,都会引起胰管阻塞,导致胰液排泄受阻,胰管内受压导管增多引起急性胰腺炎。
急性胰腺炎有哪些症状?急性胰腺炎因病因和病理变化不同,临床表现也不同,如下:- 腹痛这是急性胰腺炎患者的首发症状。部位多位于中上腹和左上腹,进食可加重疼痛。
- 恶心呕吐80%~90%的患者会出现恶心呕吐症状,呕吐后疼痛无法缓解。
- 发热大部分患者会出现中度或3-5天以上的发热,治疗后随着症状缓解,发热会逐渐消退。
- 黄疸少数患者可有轻度梗阻性黄疸,数日内即可消失。但是,如果黄疸持续存在并加深,则可能考虑胆结石。
- 低血压或休克少数急性胰腺炎患者随着病情加重可出现血压下降甚至休克。极少数患者可能会突然休克甚至猝死。
急性胰腺炎血常规检查白细胞计数升高,血淀粉酶升高,>350u可考虑本病,>500u可确诊。
治疗
急性胰腺炎的治疗应根据病因、严重程度和疾病类型选择正确的治疗方法。
抑制胰液分泌
- 禁食胃肠减压
- 抑制胃酸分泌可用H、受体拮抗剂、质子泵抑制剂
- 生长抑素及其类似物可选用生长抑素14肽,首剂250μg静脉注射,随后每小时静脉滴注250μg,连用5~7天。生长抑素8肽,首剂静脉注射100-200μg,继以每小时25μg静脉滴注,连用5-7天。注意在持续静脉滴注过程中不能中断上述药物。一般水肿性胰腺炎预后良好,无需应用生长抑素及其类似物。
- 胰蛋白酶抑制剂抑肽酶,每次100,000U,每日2次,静脉滴注,连用5-8天;胰蛋白酶抑制剂,100-200mg加入500ml葡萄糖盐水中静脉滴注,每日1-2天氟尿嘧啶200-500mg静脉滴注,每日1次。
止痛镇静
- 止痛可用哌替啶(杜冷丁)肌注,不宜使用吗啡,可肌注或静脉注射地西泮10mg镇静。