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四则医案记录

常驻编辑 健康常识 2022-12-06 葛根   汤加   赤芍   泽泻   附子   舌苔   半夏   白术   粳米   甘草   水肿   处方   药物   麻木   疼痛


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一、四味健步汤加四妙散治疗下肢长期顽固无力水肿YQk拜客生活常识网

男,80岁,1月18日就诊。双下肢无力伴有水肿多年,加重三个月来就诊。YQk拜客生活常识网

高个子,体质中等偏胖,面暗黑。患者多年以来双下肢无力水肿,一直吃西药氨基葡萄糖、维生素等,效果时好时坏,这次发作吃这些药物没有效果,听人介绍前来治疗。YQk拜客生活常识网

现症如下:面黑,口唇微暗黑。双下肢无力伴有凹陷性水肿,颜色暗黑,没有肌肤甲错,没有四肢冰冷,不发热,伴有麻木。全身不怕冷,不发热,出汗正常。口干,口不苦,想喝水,喝水能解渴。大便正常,小便微黄,舌质红,舌苔嫩红,舌苔有脱落。YQk拜客生活常识网

辨证为:阳明里热瘀血水饮证,方用:黄煌老师的经验方四味健步汤加四妙散,药物如下:赤芍30克,丹参30克,牛膝40克,石斛30克,炒苍术10克,炒黄柏10克,薏苡仁40克,粉防己10克。4剂,1剂煎煮一次,分3次喝完。YQk拜客生活常识网

1月23日二诊,下肢水肿消失,麻木消失,脚无力好转,在一诊基础上去掉四妙散加五加皮、鸡血藤、桑寄生,药物如下:赤芍30克,丹参30克,牛膝50克,石斛30克,鸡血藤60克,五加皮15克,桑寄生30克。6剂。YQk拜客生活常识网

后来患者又来把第二诊处方抓药了两次,痊愈而自动停药。YQk拜客生活常识网

二、附子粳米汤加理中汤治疗长年腹痛腹泻YQk拜客生活常识网

女,52岁,12月23日就诊。患者因为常年腹痛、腹泻前来就诊。YQk拜客生活常识网

现症如下:面白少华,体胖,疲倦。腹泻,腹痛,腹痛就像想上厕所,上完厕所后减轻,大便不成形,比较粘,有时能见到未消化食物残渣,每天大便2-4次,伴有肠鸣,纳差,不能吃冷的,吃冷的加重。四肢冷,舌质淡白,舌苔淡白,口不干,口不苦,不想喝水。脉沉细而弱。YQk拜客生活常识网

辨证为太阴少阴里虚寒证,方用附子粳米汤加理中汤。YQk拜客生活常识网

药物如下:炮附片20克(先煮30分钟),粳米一把(大米),姜半夏15克,炙甘草15克,大枣15克,党参15克,干姜15克,炒白术20克。3剂,一剂煎煮一次,分3次喝完。YQk拜客生活常识网

12月27日二诊,腹痛减少,腹泻次数减少,纳差,嗳气,其它同一诊。辨证为太阴少阴气滞证,方用附子粳米汤加理中汤加《外台》茯苓饮,药物如下:炮附片30克(先煮40分钟),粳米一把,姜半夏20克,炙甘草15克,橘皮30克,枳壳30克,党参15克,炒白术30克,干姜20克,茯苓30克。4剂,一剂煎煮一次,分3次喝完。YQk拜客生活常识网

2021年1月3日三诊,肠鸣,腹痛消失,大便一天2次,还是不成形,想吃饭了,附子理中丸6剂为丸善后。YQk拜客生活常识网

三、小柴胡汤加葛根汤加泽泻汤治疗头昏眩晕YQk拜客生活常识网

男,35岁,3月23日就诊。因为头晕,眩晕,怕风,怕冷前来治疗。YQk拜客生活常识网

现症如下:矮胖个子,面暗黄没有光泽,疲倦无神。怕风怕冷,不发热,不出汗。头昏,颈子僵硬疼痛。眩晕,恶心,想吐,耳鸣。舌质红,舌苔薄黄,口干,口苦,喝水一般,吃饭正常,二便正常,右脉浮紧数,左脉弦滑数。YQk拜客生活常识网

辨证为太阳少阳加水饮证,方用葛根汤加小柴胡汤加泽泻汤。YQk拜客生活常识网

药物如下:北柴胡24克,黄芩15克,党参12克,姜半夏20克,生姜10克,生麻黄10克,桂枝25克,赤芍药15克,柴葛根40克,炙甘草10克 ,柴葛根40克,泽泻30克,白术15克。3剂,1剂煎煮一次,分3次喝完。YQk拜客生活常识网

3月27日就诊,怕冷,怕风消失,颈痛消失,还有头昏,眩晕,恶心,想吐,一诊处方去葛根汤,用小柴胡汤加泽泻汤3剂。YQk拜客生活常识网

4月1日就诊,眩晕消失,恶心,想吐消失。还有轻微口干,口苦,人疲倦,耳鸣。诊断为少阳证,去掉泽泻汤,方用小柴胡六剂善后。YQk拜客生活常识网

四、薏苡仁汤加葛根汤治疗颈臂疼痛麻木YQk拜客生活常识网

男,58岁,3月25日就诊。颈肩手臂疼痛麻木一周前来治疗。YQk拜客生活常识网

患者一周前出现颈项疼痛,僵硬,手臂疼痛,麻木,吃西药没有好转,特地前来治疗。高个子,面黑实。颈子僵硬,疼痛,手臂疼痛,伴有麻木,在天气冷或是长时间摸冷水的情况下加重。怕冷,不发热,没有寒热往来。口不干,口不苦,喝水正常,舌质白,舌苔白厚,脉浮紧滑数。

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