参苓白术散为千古名方，本方为脾虚之证而设，可广泛应用于证属脾虚不运、脾虚内湿、脾虚正衰的慢性胃炎、慢性腹泻、慢性肝炎、慢性气管炎、糖尿病等疾患。
参苓白术散新解
名称
参苓白术散、参苓白术丸。
方剂组成
人参（去芦）、白术、白茯苓、甘草（炒）、山药各2斤，莲子肉、桔梗（炒至深黄色）、薏苡仁、缩砂仁各1斤，白扁豆1.5斤（姜汁浸去皮微炒），为细末，或制成小丸。
源流发展
本方出于《和剂局方》（公元1151年），实为益气汤的加味方。两方都是该书的著名方剂。原方属调理脾胃、益气安胎之剂，后人有所发展，加减衍化成多种方剂用于治疗脾胃虚弱，如《医方集解》以本方加陈皮治脾胃虚弱兼气滞或痰多之证。现代作为调理胃虚弱而兼湿的常用方剂广泛应用于临床。
性能效用
本方为补气剂，具有补气健脾、和胃渗湿的功用。重在健脾，其次益气，不仅调理，且治大病。药性中和，甘温而不燥不热，淡润而不腻不寒。对治疗脾虚腹胀、饮食不消、呕吐泄泻、胸脘满闷，功效尤为显著。
方义分析
本方由益气汤加山药、扁豆、莲肉、苡仁、砂仁、桔梗等药组成，用以增强四君中的苓、术的健脾胜湿作用。方内各药多属甘温甘淡之品。味甘入脾；温能散寒祛湿，健脾燥湿；淡能淡渗利水；甘温益气，甘淡育阴。白术、山药、扁豆、莲子、砂仁健脾化湿，和胃理气；茯苓、苡米健脾渗湿；人参（党参代）、甘草益气补脾；此外，山药、莲子、苡仁尚有益肾之功，故本方实为健脾扶正之良方。
药理作用
补气益气、和胃渗湿。从现代医学观点看，大致相当于健胃、增强消化吸收功能、利尿、止泻。方内的一些主要药物，如白术、山药、扁豆、茯苓、苡仁等是分别具有以上作用的。
临床应用
本方为脾虚之证而设，可用于证属脾虚不运、脾虚内湿、脾虚正衰的慢性胃炎、慢性腹泻、慢性肝炎、慢性气管炎、糖尿病等疾患。临床应用本方的基本指征为形体消瘦，倦怠乏力，胃纳减少，食后腹胀，或吐或泻，胸闷不舒，口淡或口甜口粘，咳嗽痰多，小便不利，舌苔薄白或白腻薄黄，脉虚缓，或细濡细滑。
一、治慢性腹泻。
属于脾虚型的慢性腹泻都可试用本方加减治疗。
笔者曾用于治脾虚型的慢性细菌性痢疾，证见下痢时发时止，迁延日久。发作时腹痛、里急后重，大便有赤白粘液呈脓血便，时或食欲不振，食后腹胀，舌淡红苔腻，脉濡细或虚大。治宜健脾化湿，可用本方加木香、黄连为基本方。苔黄而有热者，酌加白头翁、秦皮、马齿苋、鱼腥草；舌淡肢凉有寒者，加附子、干姜、肉桂、肉豆蔻；气虚下陷者，加生黄芪、升麻；腹痛者加炒白芍、制香附、乌药；腹胀纳差者，加炒枳壳、神曲、内金。
病例介绍：
女，35岁，患慢性菌痢数年（大便曾培养出B组痢疾杆菌），反复发作，此次复发已10天，解脓血便，每天4～6次，伴有腹痛、里急后重，精神疲乏，食欲减少。曾用抗菌素及磺胺治疗未愈而来中医科就诊。望其舌，质淡红苔薄白稍腻，按其脉，细沉濡弱。大便镜检：白细胞（+++），红细胞（＋）。辨证属脾虚下痢，用参苓白术散加减治疗。处方：党参5钱，白术4钱，陈皮2钱，山药5钱，薏米5钱，莲子肉3钱，木香2钱（后下），黄连2钱，桔梗2钱，扁豆3钱，砂仁1.5钱（打，后下），鱼腥草5钱，甘草2钱。服药4剂后，症状消失，大便正常，嘱续服上方，共服10剂，疗效巩固。
二、治糖尿病。
适用于脾虚型糖尿病患者。
本病在中医学属“消渴”范畴，由中焦发病而累及于脾，症状以多饮、多食、多尿、消瘦为特征。属脾虚型者治宜健脾化湿、健脾益气，用本方加生黄芪、五味子、生内金为基本方以治之，有热者酌加生石膏、知母、天花粉、葛根、黄连等，兼肾虚者，酌加萸肉、杞子、黄精、菟丝子、附子、肉桂等。
