牙齿正畸,就是矫正牙齿,解除错颌畸形。
矫正牙齿的基础原理,是利用了颌骨的可塑性,我们的颌骨是非常活跃的骨头(丰富的血液循环和终身可塑性),矫治过程中,颌骨的变化主要是破骨和成骨。承受压力的一侧,牙槽骨会出现破坏和吸收,承受牵拉的一侧,牙槽骨会出现重建再生。
牙齿受到“适当”的正畸力时,正畸力由牙齿传递到牙槽骨,牙槽骨出现吸收和再生,牙齿就会朝力指向的方向移动。(引用自《口腔正畸学》第6版 第六章:正畸治疗的生物机械原理)
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即便是知道了正畸的基本原理,小伙伴们也不要在家自己动手尝试哦!在合理的正畸力下,牙槽骨的成骨和破骨是一个平衡的生理过程。但如果施加在牙齿上的力量过大,牙槽骨的重生跟不上牙槽骨破坏和吸收的速度,那牙齿就可能出现牙神经坏死,甚至松动脱落等严重后果。
我们已经知道,牙齿受力会移动,那给我们牙齿施加的力是哪里来的?这我们就要说到正畸的方法了。
1、 活动矫治器。
活动矫治器,顾名思义,这是一种患者可以在家自行摘戴,灵活多变的矫治器,大多数都是由口腔医生亲手制作的(自凝树脂+正畸钢丝)。
矫治器由固位装置、弹簧附件(提供正畸力)和基托三部分组成,又根据矫治器力的来源,可以将其细分为机械性活动矫治器和功能性活动矫治器。
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(头帽颏兜在前牙反合中的应用)
我们以常见的儿童反颌矫治器为例,简单说一下。
下颌发育过度或上颌发育不足,亦或者是不良的咬合习惯或颌骨创伤都可能造成前牙反合。反颌会随着患者的年龄增长和身体发育,症状逐渐加重,如未及时治疗,下颌过度发育,则会出现面中1/3凹陷,形成“半月脸”面容(地包天面容)
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(乳牙反合及时矫正,避免出现反合面容)
2、 托槽矫正
传统的托槽矫正,是在牙齿上粘接托槽,然后利用弓丝或者橡皮链通过托槽对牙齿施加一个柔和而持久的力,从而移动牙齿,托槽的作用是固定正畸用的弓丝,并作为正畸力向牙齿传导的媒介。
根据材质的不同,托槽可以分为金属托槽、陶瓷托槽和复合材料托槽。
最早的托槽是金属材质的,但由于托槽大多粘在牙齿的外侧面(唇侧),对美观的影响比较大,因此慢慢发展出较美观的陶瓷托槽。
或许同样是为了美观,舌侧托槽矫正技术出现了!舌侧矫治技术,就是把托槽粘在牙齿的里侧(舌侧),这样从外侧就看不到牙齿上的托槽,从而达到隐形矫正的效果,但舌侧矫正增加了医师的操作难度,舒适性也差一些。
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3、 无托槽隐形矫正
无托槽隐形矫正,是一种由计算机辅助三维诊断、设计,3D打印出来的一种新型矫治器,无托槽无钢丝,美观舒适是其最大特点。
隐形矫正大体流程:取模、照相(X线片和口内像),然后用电脑对牙齿进行建模,三维诊断,设计矫正方案,3D打印隐形牙套,把隐形牙套交给患者佩戴,两周换一副,按顺序佩戴即可。(按医生医嘱和正畸方案复诊,不用像传统矫正那样每月都要去牙科报道)
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4、 正颌手术。
正颌手术是通过手术的方式解除牙齿排列不整齐,上下排牙齿骨性前凸,下颌骨过度发育等颌骨畸形问题,正颌手术往往与牙齿矫正一起做,联合治疗,效果更好。
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