西方高血压心梗多，我国高血压中风多，预防脑中风从降压做起
和西方高血压人群多发心肌梗死不同，我国高血压人群多发脑中风（卒中）。在我国高血压人群中，脑卒中的发病率是冠心病事件的5倍。在一些临床试验治疗中，我国高血压人群脑卒中和心肌梗死的发病比值是5～8比1，西方人群则是1比1。因此，脑卒中是我国高血压人群最主要的心血管风险。
对亚太人群的研究发现，诊室血压升高和脑卒中、冠心病事件密切相关，脑卒中的发现更高。收缩压每升高10mmHg，亚洲人群脑卒中的发生风险就会增53%、致死性心肌梗死的发生风险增加31%。而即使血压处于正常高值水平，也就是在120～139/80～89mmHg的血压，脑梗死的风险也会增加56%。
在高血压引起的脑卒中里，缺血性脑卒中也就是脑梗死最多见，大约占到80%。对一些地区的调查也显示，缺血性脑卒中的发病率大约是脑出血的3倍。
从高血压到脑卒中，有两条重要的事件链。
第一条，高血压引起的动脉粥样硬化病变导致脑卒中。
过高的血压可以破坏血管，造成血管内膜、血管壁的损伤、硬化，也给了胆固醇、炎性细胞的入侵创造了条件。
高血压患者常伴有的高血脂、高血糖，更加重血管壁的损伤，更促进了动脉粥样硬化的进展。
动脉粥样硬化的血管就会狭窄，可以闭塞，造成脑组织缺血；动脉粥样硬化斑块里的胆固醇、坏死组织这些“渣滓”可以脱落，去堵塞远处更小的动脉；动脉粥样的斑块可以破裂出血、形成血栓，也堵塞血管；动脉粥样硬化的血管还可以形成夹层、血肿，压迫血管造成缺血，破裂则可以出血；高血压是脑血管形成的微动脉瘤破裂，就可以发生脑出血。
脑动脉可以发生粥样硬化病变，颈动脉也可以粥样硬化病变，颈动脉粥样硬化也可以引起缺血性脑卒中。据统计，缺血性脑卒中里有25%～30%与颈动脉狭窄有关。
所以，脑血管病时要记得检查颈动脉呢！
第二条，高血压引起的心室肥厚、心房颤动、血栓栓塞导致脑梗死。
高血压时，心脏需要更加用力才能射血，过度用力的心室肌就会逐渐肥厚。肥厚的心肌舒张功能差，心室里的压力就会增加，心室上游的心房就会扩大；扩大的心房心电就容易“短路”，容易发生“房颤”。房颤的心房失去正常收缩功能，心房里的血流就流动缓慢和紊乱，就容易形成血栓。血栓掉下来，80%会跑到脑血管，堵住了脑血管，脑就梗死了。
房颤患者发生脑卒中的风险是没有房颤患者的5倍，而高血压正是房颤的罪魁祸首之一。
最近的研究发现，单是心室肥厚就会增加脑卒中的风险，尤其是男性患者和65岁以下的患者。
所以，高血压有心室肥厚的患者就要警惕了。
高同型半胱氨酸血症助威脑卒中发生。
对我国高血压人群高发脑卒中的研究中发现，高血压若是伴有高同型半胱氨酸血症，就会增加脑卒中发生。
高同型半胱氨酸本身可以加重动脉硬化，算作高血压的危险因素之一。研究发现，血同型半胱氨酸水平增高，与首次脑卒中的风险增加有关。
