西方高血压心梗多，我国高血压中风多，预防脑中风从降压做起
如果降压的同时补充小剂量叶酸，降低血同型半胱氨酸水平，就可以降低首次脑卒中的发生风险。因此，对高血压患者要查验血同型半胱氨酸，若是高于15μmol/L，就需要补充小剂量叶酸治疗。
注意，根据中国高血压防治指南（2018年修订版），高同型半胱氨酸血症的诊断标准已从≥10μmol/L调整到≥15μmol/L了。15μmol/L是同型半胱氨酸的正常上限水平。超过这个水平，才算是高同型半胱氨酸血症。
高血压患者预防脑卒中，降压治疗是关键。
有效降低血压，可以有效减少脑卒中的发病，这是经过实践证实的。而所有治疗最主要的获益，来源于降压治疗本身。根据估算，如果治疗了全部的高血压患者，每年的脑卒中就可以减少60万例。
降压治疗中，平稳降压很重要。
血压剧烈波动，会加剧血管的损伤。血压过高容易导致脑出血；而不适当地降低血压，则可以引发脑梗死。降压治疗，不能操之过急。因为有些时候的血压高，是因为脑缺血引起的反应。
一般来说，如果是3级高血压，降压时先降到180/110mmHg以下，然后平缓降到160/100mmHg左右，再逐渐降压达标。因为这样的病人，血管多有狭窄，尤其是有颈动脉狭窄的患者，血压快速降低时，容易脑供血不足；血流缓慢，也容易形成血栓。
降压之外，防治动脉粥样硬化同样重要。管控好血糖血脂、降低血同型半胱氨酸都要兼顾，健康的生活方式干预不可偏废。
房颤患者，抗凝防栓要重视。
如果已经有了房颤，抗凝防血栓的治疗就要提到议事日程。房颤抗凝，需要服用抗凝药物，阿司匹林这类抗血小板药物不能奏效。
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