②结肠癌
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结肠癌
多项小样本随机对照研究表明片仔癀联合化疗药物治疗毒热瘀结型晚期结肠癌,能够改善患者生活质量,降低化疗不良应,延缓患者病情进展。
2、急慢性病毒性肝炎
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病毒性肝炎
片仔癀多被应用于急慢性病毒性肝炎的临床治疗,多项研究表明其对不同时期的病毒性肝炎均有一定的治疗效果,其被《中西医结合治疗病毒性肝炎指南》收录。多项小样本随机对照研究表明片仔癀在急性病毒性肝炎期可以有效抑制乙肝病毒的复制,保护肝功能;而在慢性病毒性肝炎期,片仔癀可以减轻患者乏力、腹胀、恶心、呕吐、纳差、肝区不适和右上腹疼痛等临床症状。
3、口腔溃疡
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口腔溃疡
多项小样本随机对照研究表明对复发性或放射性的口腔溃疡,片仔癀都可以加速溃疡愈合,改善患者临床症状。
4、其他
片仔癀还被应用于关节炎、外伤疮疡肿痛、带状疱疹、跌打损伤等,但多为临床个案报道;其次,片仔癀还被多次应用于对传染性疾病的临床治疗,其先后被选入《中医药治疗埃博拉出血热专家指导意见》、《登革热诊疗指南2014 》以及本次新冠疫情的临床治疗,但尚无明确的临床研究数据。
使用片仔癀的注意事项
①片仔癀中的动物蛋白较多,易过敏,对药物成分过敏的患者禁用;
②片仔癀含有麝香, 孕妇、月经期女性禁用;
③服用药物期间忌食辛辣、油腻食物。
④服用3天后症状无改善,或服药期间伴有恶寒发热等全身症状者,应到医院就诊。
⑤片仔癀性寒凉,对于阳虚体质的患者慎用;
⑥儿童必须在成人监护下使用
⑦片仔癀的常规用法为:成人每次0.6g ,每日2-3次;8岁以下儿童每次0.15-0.3g ,每日2-3次,口服。
片仔癀的循证证据建设
片仔癀因为其药物的稀缺性,大样本、多中心的研究数量较少,除去其在肿瘤、肝炎等有较多临床研究外,其余临床应用的证据不足。虽然其多次被中医药治疗埃博拉出血热专家指导意见》、《登革热诊疗指南2014 》、《中西医结合治疗病毒性肝炎指南》、《中药新药治疗恶性肿瘤临床研究技术指导原则》所收录,但证据等级并不高,因此未来片仔癀仍然需要更多的高水平研究证据。
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不良反应信息缺失
其次,片仔癀没有进行上市后再评价研究,其不良反应等安全性信息缺失。
聊一聊对片仔癀的一些看法
小五其实不太喜欢详细解读国家保护品种的中成药。首先,这些药的成分并不公开,无法得知到底有哪些具体的药物组成;其次,大部分国家保护品种的药物都不是医保药物,这意味着这些药物只是在药店出售,其面对的患者群体较少;最后,正是由于像片仔癀这样的中成药没有进入医保,因此这些药物上市后再进行大规模临床研究的动力不足,导致临床研究的数量很少,证据的质量很差。
片仔癀作为我国绝密的中药制剂,虽然从循证的角度而言其证据质量不佳,但由于良好的临床效果,在南方地区还是很有市场,而且由于其药物的稀缺性,进行大范围的临床研究的确比较困难,因此小五建议片仔癀可以设计真实世界临床研究,以真实临床数据为基础进行疗效和安全性的评价,虽然证据等级低于随机对照,但仍然可以对其疗效和安全性进行证明。
最后聊一聊最近对近期片仔癀价格疯涨的感想,其实小五完全不理解囤积片仔癀的意义在哪里,就像完全不懂为什么要去囤积茅台一样,