今天给大家讲一下腰椎间盘突出症的注意事项和治疗，以及什么情况下需要进行手术治疗。
对于腰椎间盘突出症的治疗，需要大家注意的是，并不是说你拍片子发现有了腰间盘突出就都需要治疗，没有症状的突出是不需要治疗的，我们所有的治疗，都是针对出现的症状采取的措施，治疗目的就是减轻症状，所以大家不要花冤枉钱，受无辜的罪。
我们把腰椎间盘突出症的治疗分为三大步，这三步是逐步进行的。
- 第一步，预防保养。
我们工作中经常发现很多中老年人，甚至年轻人，常常诉说自己腰疼，比如办公族、学生、老师、IT人员等等，经常坐着、又缺乏锻炼，这主要是由于肌肉筋膜的损伤、小关节的紊乱、椎间盘突出等等原因引起。这是怎么回事呢？
为了便于大家理解，我给大家做个比喻。我们的腰椎就像一根立着的电线杆，周围的肌肉就像电线杆周围的拉线。电线杆需要拉线的辅助，才能稳当。同样，我们的腰椎也需要周围肌肉的支撑。假如单纯依靠腰椎的力量，是无法独立支撑我们身体的重量的，有了周围强大的肌肉支撑，我们的腰椎才有力量。所以我们应该适当的进行腰背肌力量的锻炼，比如做做小燕飞、五点支撑、三点支撑等等。
注意卧床休息，保暖，尽量避免久坐久站、合理、持续的锻炼，把腰椎周围的肌肉力量加强以后，轻微的症状逐渐就会缓解。另外呢，不建议大家佩戴腰围等护具，短时间可能会有效果，但时间久了会适得其反，还会形成依赖，加重症状。
2. 第二步，腰椎间盘突出症的保守治疗。
除了最初的预防保养之外，如果症状比较严重，预防保养效果不好。那么在没有禁忌症的前提下，可以采用药物治疗，比如外用膏药、口服非甾体类止痛药、营养神经药物等等。还可以去医院进行推拿按摩、理疗、牵引、各种针刀针灸、椎间孔神经阻滞等等保守办法，缓解症状。这些大都是针对症状进行的保守治疗。
值得注意的是，推拿按摩是为了缓解肌肉筋膜的痉挛，并不能把突出的腰椎间盘按回去，所以一定要找专业人员进行，不要暴力按摩。我们经常见到推拿按摩以后，症状加重的患者。这一点大家要注意。
另外，采用椎间孔内注射少量激素和神经营养的药物，对症状的缓解有一定的帮助。少量激素是有治疗作用，大量的激素才会对身体有损害。以上这些手段都属于保守治疗的方法，大家可以适当采用。
需要大家注意，大部分的腰椎间盘突出症的患者，通过积极的保守治疗，急性期疼痛期过去以后，是可以恢复健康的，不需要进行手术治疗。只有少部分患者保守治疗效果差，症状总是不缓解，甚至越来越重，就需要进行手术治疗。尤其是对于单纯腰痛的患者，没有根性症状，也就是没有腿疼、下肢无力、间歇性跛行等等症状的病人，我们首选预防保养和保守治疗。
3. 第三步，手术治疗。
对于保守治疗效果不好，症状持续存在，甚至越来越重的患者，我们建议积极选择手术治疗，以免神经受损越来越严重。
关于手术治疗，大体可以分为微创手术和切开内固定手术。我们先说微创手术，微创手术包括传统的腰部神经的调理手术、胶原酶溶解、臭氧治疗等等，以及现在新兴的椎间盘射频、椎间孔镜手术等等。这些操作都属于微创手术，创伤小、恢复快，花费低，效果也不错，大部分需要手术的病人都可以恢复健康。
尤其是椎间孔镜手术，是在内镜下，直视下把突出物摘除，手术切口大约一厘米左右，局麻下就可以手术，效果也不错，创伤也比较小，对于只有一两个节段的突出，病变不是特别严重的患者，尤其是年纪不大的患者，我们建议首选椎间孔镜手术。当然微创手术有一定的适应范围，并不是所有人都适合微创手术。对于症状严重，突出厉害，甚至伴有严重滑脱的病人，就需要做比较大的手术，比如切开复位内固定，直视下把突出物摘出来。
