导读：北大医学女博士健康说原创美文第326期
#非常病例#昨天文章说道，痰瘀停滞为痛风的宿根，湿热是触发痛风发作的因素，那对于痛风治疗在发作期就当一清热利湿之法特别有必要，而祛除痰瘀则需要要燥湿化痰、活血化瘀之法，所以治疗方法可以选用金元四大家之一、中医滋阴派创始人朱丹溪所创的丹溪痛风方。
其中有什么道理呢？
丹溪痛风方之简介
丹溪痛风方，原名应该不是这个，是因为这个方剂出自于丹溪心法，为朱丹溪所创，而且记载于其所著的《丹溪心法》，所以命名为丹溪痛风方，经文里这样记载：“治上中下疼痛。南星（姜制），苍术（泔浸），黄柏（酒炒），各二两；川芎（一两），白芷（半两），神曲（炒，半两），桃仁（半两），威灵仙（酒拌，三钱），羌活（三钱，走骨节），防己（半两，下行），桂枝（三钱，行臂），红花（酒洗，一钱半），草龙胆（半钱，下行）。上为末，曲糊丸，梧子大，每服一百丸，空心白汤下。”
清朝的中医学家汪昂对上述经文有注解，在其所著的《医方集解《评价道：“此治痛风之通剂也。”
而且我们从遣方用药中，可以看出朱丹溪运用苦寒之药用以清热利湿配伍辛温之药，既可以星期燥湿化痰，还能防止寒凉伤脾胃，再加上活血化瘀的药物，使瘀血祛而痹痛自除，这个方剂具有清热利湿、燥湿化痰、活血化瘀之功。
值得注意的是，上述方剂中所说的计重单位两和我们今天理解的两可不是一回事。
黑龙江中医学院的曹洪欣教授运用丹溪痛风方切中痛风之湿热、痰瘀互阻的病机，治疗痛风、五脏痹症、燥痹，都有很好的疗效。
国医大师卢芳教授对丹溪痛风方治疗痛风的独特解读
国医大师根据古籍所载结合自己的临证实践，认为丹溪痛风方中黄柏、苍术、南星用量最多，其中黄柏、苍术为清利湿热之要药；而龙胆和黄柏性味苦寒，都属于肾、膀胱经，龙胆可以帮助黄柏清热造纸之效果；苍术与神曲性味辛温，同属脾胃经，神曲可以助苍术健脾和胃之效果；川芎、白芷、威灵仙、羌活、防己、南星、桂枝多数性味辛温，都可以祛风除湿、温经通络止痹痛；而桃仁、红花活血祛瘀。整个方剂的优势在于可以治疗实热与痰瘀等复杂因素所致的痛风。
不过在临床实证中要注意见见治疗，如果痛风者热邪明显，则可增加黄柏、龙胆之清热利湿之品用量，酌情减掉桂枝、白芷、羌活等辛温之品的用量；如果荣丰这寒邪明显，则可增加桂枝、羌活、羌黄等清热利湿之品用量；如果痰浊较明显的，就可以酌情增加陈皮、生白术、白芥子、半夏等祛痰化浊之品；如果瘀血明显的，方中可以酌情增加桃红、红花等通络止痛之药用量；如果痛风在上体的，则选用桂枝、羌活、羌黄循经上行；如果痛风在下体的，则可用防己、龙胆、川牛膝引经下行，威灵仙则上下均可同行。
丹溪痛风方如何与其他方剂合用治疗各型痛风？
经过千百年的实践，丹溪痛风方不但单方剂加减可以治疗痛风，在实际临床中，还能与其他方剂合用，以治疗更为复杂的痛风症状。
这就要说到国医大师的经典理解了。
国医大师卢芳教授，在研习古籍经典同时对丹溪痛风方做通权达变，并在此理论基础上自创方剂“四藤二龙汤”，方剂由忍冬藤、络石藤、鸡血藤、雷公藤、穿山龙、地龙组成，全方具有祛风通络、通痹止痛、清热利湿的功效，可主要用于治疗类风湿性关节炎。
痛风虽然和西医病名不同于类风湿性关节炎，但同属风湿免疫性疾病，同样归属于中医“痹症”的范畴，
