噻嗪类利尿剂可降低糖耐量,从而使血糖升高,合用时应注意调整降糖药剂量。
- 抗凝药:利尿剂可使机体血容量下降,血中凝血因子浓度升高,以及利尿剂会使肝脏血液供应改善,合成的凝血因子增多,因此会降低抗凝药的作用。
- 碳酸氢钠:与利尿剂合用可增加发生低氯性碱中毒的危险。
- 降尿酸药:利尿剂可升高血尿酸,故合用时应调整降尿酸药的剂量。
- 锂制剂:利尿剂可减少肾脏对锂的清除,升高血清锂浓度,加重锂的毒性。
- 肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素:这类药物均能降低利尿剂的利尿作用,增加电解质紊乱的发生机会,尤其是对低钾血症患者。
二、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)
ACEI是以“普利”结尾的一类降压药,尤其适用于高血压伴慢性心力衰竭、心肌梗死、心房颤动、慢性肾脏病、代谢综合征等患者。
与ACEI存在相互作用的药物主要有:
- 非甾体类抗炎药:与ACEI无药代动力学相互影响,但能降低甚至消除ACEI的降压效果。
- 麻黄制剂:麻黄碱和伪麻黄碱可拮抗ACEI的降压作用,故接受ACEI治疗的高血压患者应避免使用含麻黄的制剂。